You are here

Хронический мастоидит

Мастоидит: симптомы и лечение



Мастоидит — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Повышенная температура
  • Боль за ухом
  • Снижение слуха
  • Гнойные выделения из уха
  • Оттопыренность уха

Мастоидит – поражение воспалительного типа, которое охватывает область височной кости и имеет инфекционное происхождение.

Оглавление:

Чаще всего это заболевание встречается в качестве осложнения среднего отита. Самыми распространёнными симптомами являются болевые ощущения в области сосцевидного отростка уха, наличие отёков и понижение слуховой функции.

Отросток сосцевидного типа является выступом костей виска в черепе и располагается за раковиной внешнего уха. Его строение представляет собой множество ячеек, которые разделяются перегородками. Они могут быть заполнены воздухом, костным мозгом или иметь строение склеротического типа. Протекание болезни зависит от вида поражённых ячеек. Недуг бывает правосторонним или левосторонним.

Причины появления болезни

Мастоидит обычно возникает вследствие распространения инфекций (пневмококка, стафилококка и других) из среднего уха. Попасть инфекция в сосцевидный отросток может, если у барабанной перепонки слишком маленькое отверстие или по другим причинам. Редко у пациентов диагностируют заболевание, которое возникает из-за проникновения инфекции по причине наличия сепсиса или туберкулеза.

Основными причинами появления недуга являются:


  • огнестрельное ранение;
  • механическое повреждение;
  • черепно-мозговая травма;
  • другие изменения в ушной структуре вследствие перенесённой болезни (наружного, среднего или аэроотита);
  • хронические заболевания (гепатит, туберкулёз, сахарный диабет);
  • носоглоточные заболевания (фарингит, синусит, ларингит).

Виды недуга

Различают такие формы недуга в зависимости от причин его возникновения:

  • первичная (возникает после механических повреждений);
  • вторичная (формируется на фоне других заболеваний).

Согласно стадиям, выделяют такие виды болезни:

Согласно клинической форме, выделяют:

  • типичные проявления: головная боль, болевые ощущения в области ушей;
  • атипичные проявления, при которых болезнь протекает практически незаметно или присутствуют нетипичные признаки недуга.

Кроме того, различают хронический мастоидит и острый мастоидит. В первом случае все симптомы проявляются довольно вяло, а некоторые вовсе отсутствуют. Во втором случае больной жалуется на несколько признаков болезни, которые проявляются довольно отчётливо.

Отдельно выделяют мастоидит Бецольда – разновидность, которая также вызывает отеки шеи, образуется гнойный экссудат в области барабанной перепонки или грудино-ключично-сосцевидной мышцы.



Симптомы болезни

Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

Обычные симптомы недуга такие:

  • снижение восприятия звуков;
  • повышенная температура тела;
  • головные боли;
  • острые болевые ощущения за ухом;
  • гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется. У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.

Осложнениями при болезни могут быть:

  • внутричерепные болезни (менингит, энцефалит, образование тромбов);
  • лицевые повреждения (неврит нервов на лице);
  • повреждения функциональности шеи;
  • поражением глаз (панофтальмит);
  • сепсис.

Диагностика недуга

Острый мастоидит квалифицированный отоларинголог способен диагностировать в течение нескольких минут. Исключением может быть нетипичная разновидность недуга. Диагностика основывается на показаниях пациента, получении анамнеза жизни и болезней, а также пальпации области, расположенной за ухом. Также отоларинголог назначит отоскопию, аудиометрию, бакпосев и компьютерную томографию уха, и в некоторых случаях рентгенографию черепа. Это поможет обнаружить стадию развития заболевания. На основе данных исследований ставится диагноз и составляется план лечения.



Лечение заболевания

Лечение мастоидита зависит от причины возникновения, характера течения, а также стадии процесса воспаления заушного пространства. Различают такие основные методы лечения:

  • приём антибиотиков, действие которых направлено на уничтожение очага инфекции (Цефтриаксон, Цефиксим, Цефотаксим);
  • приём других медикаментозных препаратов (антигистаминного, детоксикационного типа);
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапия;
  • народные методы.

Приём препаратов также называют консервативным методом лечения, однако его применение разумно на начальных стадиях мастоидита, когда болезнь ещё не проникла в ткани уха и область черепа. Пациенту прописывают препараты различного типа действия (для корректировки иммунитета, ликвидации последствий и причины воспаления и другие).

Хирургический метод является более действенным методом борьбы с недугом. Операция проводится на среднем ухе, а при отсутствии в области барабанной перепонки, обеспечивающего дренирование, отверстия проводится парацентез. В процессе операции, которая проходит под наркозом, врач проводит промывание ушного отверстия различными медицинскими препаратами, разрезает надкостницу, удаляет верхнюю пластину кости за ухом, после чего зашивает рану. Больной должен пройти госпитализацию и ежедневно осуществлять перевязку до тех пор, пока рана окончательно не затянется.

Лечение мастоидита при помощи физиотерапии предполагает наложение согревающих компрессов, проведение УВЧ-терапии, а также ультрафиолетовые облучения пациента. Народные методы, как и физиотерапия, являются обычно вспомогательными, но не основными.

Существует масса народных рецептов избавления от недуга, среди которых:


  • лечение горячей луковицей. Предполагается испечь луковицу до мягкого состояния, на марлю выложить кусок сливочного масла и луковицу, завернуть и вставить в ушной проход на 1–2 минуты. После обмотать голову больного тёплым покрывалом или платком;
  • лечение хлебной коркой. Её предполагается прогреть с двух сторон при помощи водяной бани, а после приложить к уху, утеплив его.

Профилактика заболевания

Предупредить эту болезнь можно, если:

  • своевременно обнаруживать признаки поражения воспалительного типа;
  • качественно лечить возникающие отиты;
  • проводить манипуляции санирующего типа (очищать ухо от грязи, излишков серы и прочее);
  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться (соблюдать баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
  • проводить иммунорегулирующую терапию.

Если Вы считаете, что у вас Мастоидит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Отит среднего уха – это воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий среднее ухо и соединяющиеся с ним полости. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей, хотя дети болеют чаще, что связано с анатомо-физиологическими особенностями внутреннего строения уха. Мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены данной патологии, причём чаще других страдают люди, имеющие хронические инфекции ротоглотки и носоглотки – тонзиллиты, кариес, гайморит, синуситы и т. д.

Серная пробка — это процесс, при котором происходит закрытие слухового прохода по причине накопления серы и грязи, что может привести к ухудшению или полной потере слуха. Следует отметить, что проявляется такая патология не только в ухудшении слуха. Клиницисты отмечают, что серная пробка в ухе может сопровождаться головокружением, головной болью, тошнотой и рвотой. Самостоятельно (при помощи сторонних предметов или капель) удалять пробку настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к усугублению патологического процесса и развитию серьёзных осложнений.



Гемофильная палочка – в медицинской сфере носит второе название – инфекция инфлюэнца. Острый инфекционный процесс в подавляющем большинстве случаев поражает органы дыхательной системы и ЦНС, а также приводит к формированию гнойных очагов на различных органах.

Паралич Белла – представляет собой локализацию воспаления в лицевом нерве, что приводит к иннервации мышц с одной стороны лица и внешне выражается в виде асимметрии. Патология бывает как первичной, так и вторичной. Помимо протекания широкого спектра недугов в качестве причин подобного расстройства также выступает переохлаждение организма, злоупотребление вредными привычками и широкий спектр травм головы.

Отит представляет собой общего типа определение, подразумевающее ушные воспалительные заболевания. Отит, симптомы которого, соответственно, связаны с воспалением, является по большей части заболеванием, отмечаемым у детей, зачастую возникает он на фоне воздействия инфекции, попавшей в среднее ухо, несколько реже спровоцировать отит может травма уха или аллергия.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/otolaringologiya/872-mastoidit-simptomy

Мастоидит уха: основные формы болезни и правильное её лечение

Некоторые болезни ушей при неправильном лечении или его отсутствии вызывают другие заболевания, которые приводят к потере слуха. К таким осложнениям невылеченного отита относят заболевание под названием мастодит. Это воспаление сосцевидного отростка. Находится это место за ушной раковиной. При мастоидите в этой области появляется ярко выраженная отёчность. Больной ощущает пульсирующую боль, наблюдает ухудшение слуха. Общее состояние характеризуется слабостью и повышением температуры тела.



Важно вовремя излечить заболевание. Чем раньше будет произведен курс лечения, тем больше вероятность того, что произойдет восстановление слуха после отита, возрастает в десятки раз.

Причины заболевания уха мастоидит у детей и взрослых

Структура сосцевидного отростка схожа с ячейками. Они связываются между собой и отгораживаются тонкими перегородками. У каждого человека эти ячейки отличаются друг от друга. Они бывают пустыми и с костным мозгом в середине, крупными и мелкими. Большая вероятность того, что этот недуг уха возможен, у людей с большими и полыми ячейками сосцевидного отростка.

Отоларингологи утверждают, что главная и наиболее частая первопричина мастоидита – поражение этой полости патогенной микрофлорой (чаще стафилококками) из воспалённого уха. То есть это заболевание развивается как осложнение после неправильного лечения острого отита среднего уха.

Второй по частоте причиной возникновения заболевания является механическая травма этой области. В результате неё проникает инфекция, которая и вызывает мастоидит.

Причиной возникновения воспалительного процесса сосцевидного отростка становится и гной в лимфатических узлах. Они располагаются очень близко к этой части височной кости. Поэтому их воспаление влияет на развитие болезни.



Мастодит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Связывают это с развитием организма и иммунной системы. Дети подвергаются простудным заболеваниям, которые зачастую дают осложнения в виде воспалений среднего уха. Кроме этого перегородки сосцевидного отростка неразвиты до конца. Поэтому у детей от отита загноиться височная кость может, и вероятность этого повышается в десятки раз.

Воспаление височной кости и ее отростка зачастую напрямую связывают со значительным снижением иммунитета человека. Обычно такое случается поле перенесенного инфекционного заболевания. Если предшествующая болезнь не долечена, инфекция развивается с большей силой и поражает новые органы.

Симптомы гнойного воспаления мастоидита

Эта болезнь уха у взрослых и детей формируется как осложнение после отита. Перегородки в ячейках отростка очень нежные и тонкие. Они легко разрушаться и гной распространяется, заполняя все полости.

Во многом признаки заболевания зависят от многих факторов. Как и другие заболевания, мастоидит имеет свои степени развития, а проводимое лечение от отита, может долгое время скрывать развитие недуга.

Первый этап заболевания протекает не выраженно и зачастую доктора путают его с проявлением отита, так как они идут совместно. Симптомы этого периода:


  • повышенные показатели температуры тела;
  • болевые ощущения в ухе;
  • гнойные выделения из наружного прохода;
  • головная боль.

Если в этот период назначено правильное лечение основного недуга, то мастоидит пройдет быстро и без дальнейшего развития.

Сложное состояние с явными признаками заболевания возникает при самостоятельном прекращении лечения отита или пониженном иммунитете. Основные признаки гнойного воспаления мастоидита – боль при воздействии на область отростка. Кожные покровы в этой части красные, немного отёчные, припухшие. Если сравнивать со здоровым отростком, то отличия явно заметны. Замечается оттопыривание уха вперед и к низу. В некоторых случая ячейки с гноем подходят вплотную к косной пластинке, что приводит к прорыву гнойных масс наружу.

Лечить мастоидит необходимо антибиотиками строго по назначению доктора.

Осложнение мастоидита и воспаление височной кости

Если проводимое лечение назначается неправильно или пациент не полностью принял лекарства, а то и вовсе отказывался от них, мастоидит принимает тяжелые формы. Осложнения заболевания зависят от того в какое место будет прорыв стенки отростка и куда распространится воспалительный процесс.

  1. Гной изольется на надкосницу и после разрыва под кожу. Этот прорыв считается самым благоприятным, так как его последствия наиболее минимальны для здоровья пациента.
  2. Прорыв происходит внутрь уха. Это приводит к сильным головокружениям, потере слуха, появлению шумов в ухе.
  3. Выход гноя в черепную полость. Это становится причиной развития воспаления коры головного мозга. Состояние очень опасное и требует срочной госпитализации.
  4. Воспаление при осложнении мастоидита наблюдается и на лицевом нерве. Он располагается очень близко к отростку. У больного онемевает часть лица, становится асимметричным.
  5. Воспаление височной кости наблюдается в результате распространения инфекции на эту область.

Диагностика и последствия хронического мастоидита

Хронический вид заболевания развивается среди пациентов, которым была назначена операция при мастоидите. Развиться оно может через несколько месяцев после оперативного вмешательства. Это связывают с недостаточно хорошей и полной очистки полости отростка от патогенных гнойных выделений. Последствия хронического мастоидита:

Поставить точный диагноз может только врач отоларинголог. Диагностика хронического мастоидита заключается в рентгеновском снимке этой области. Это помогает доктору определить очаг поражения и выделить органы, которые захвачены воспалительным процессом. Методом диагностики может выступать и томография.



Лечение мастоидита антибиотиками

Во многом лечение заболевание зависит от стадии его развития. На ранних стадиях заболевание лечится антибиотиками. Врач назначает препараты исходя из развития мастоидита. Лечение симптомов мастоидита антибиотиками проходит в стационаре под наблюдением за состояние больного. Препараты вводятся внутривенно. Назначается один из антибиотиков:

В дополнение назначаются противоаллергические препараты, средства для повышения сил иммунной системы. Если улучшений в течение суток не наступает, то задействуют другие методы лечения. В этом периоде заболевания доктор может провести дренирование плевральной полости, для отхода гнойных выделений.

Чтобы лечение дало результативность на ранних стадиях развития, доктор берет анализ гнойных выделений из ушной полости. Это помогает выявить микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам.

Оперативное вмешательство и восстановление после мастоидита

Сейчас заметно снизилось количество хирургических вмешательств. Операция при мастоидите назначается, если терапия антибиотиками не дала нужного результата, и заболевание перешло во вторую стадию. Срочное оперативное вмешательство назначается при прорывах мастоидита во внутричерепную коробку, лицевой нерв.

Суть операции состоит в раскрытии области за ухом в районе сосцевидного отростка, полной очистки пораженных тканей и установки дренажа. Далее лечение подразумевает противовоспалительную терапию с назначение антибиотиков, здесь поведение больного как в послеоперационный период после гайморотомии. Длится он 25 дней.



На процесс выздоровления влияет правильно проведенная операция и восстановление после мастоидита. В первый период после вмешательства необходимо следовать инструкциям врача, принимать курсы витаминов и выполнять действия, направленные на поднятие иммунных сил организма.

Любое отклонение от предписаний доктора вызывает хроническую форму заболевания.

Профилактика острого мастоидита и отита

Профилактические мероприятия состоят из общего укрепления организма. При возникновении заболеваний носа, горла, уха не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу. Он назначит адекватное лечение, и заболевание не перейдет в тяжелые формы.

Профилактика острого мастоидита во многом зависит от правильного лечения острого отита. Многие люди при назначении антибиотикотерапии не придерживаются полного курса лечения. Исчезновение болей в ухе и снижение температуры, не является показателем полного излечивания. Зачастую недолеченная инфекция приобретай устойчивый характер к антибиотикам и тяжелей поддается лечению.

Источник: http://nasmorkoff.ru/ear/mastoidit-uxa-osnovnye-formy-bolezni-i-pravilnoe-eyo-lechenie/



Рубрики журнала

В районе черепной кости расположен уникальный участок – сосцевидный отросток, который связан со средним ухом и необходим для вентиляции. Путем воздействия некоторых агентов — инфекций, травм, иных раздражителей — может случиться воспаление данного отростка с масштабными гнойными процессами. Такое заболевание именуется мастоидитом.

Основные причины мастоидита

Причин рассматриваемого недуга различают несколько, что инициирует форму мастоидита:

  • Переход инфекции из очага воспаления среднего уха. Перечень носителей такой вредной флоры немаленький: стафилококк, стрептококк, пневмококк. Тут есть две опции разрастания инфекции:
  1. Повреждение барабанной перепонки: некорректный дренаж при несвоевременной ликвидации перепонки; позднем прокалывании мембраны для выкачивания скопившейся жидкости; если отверстие в ней мизерное; при перекрытии отверстия в ней грануляционной материей.
  2. Инфекция: туберкулез, сифилис (только вторичный), сепсис, грипп, воспаление легких посредством кровеносной системы попадает в отросток, вызывая мастоидит. Хотя есть большая вероятность того, что такой человек переболел воспалением среднего уха, сам того не зная.
  • Удары, ранения, травмы черепно-мозговые не только извне, но и внутри организма (например, травмирование в результате метастаз иного органа). Если в процессе такого воздействия определенная порция крови очутилась в полости отростка, шансы зарождения мастоидита увеличиваются.

Появлению мастоидита могут содействовать:

  • Ослабленность иммунной системы, когда у человека присутствуют хронические болезни; он страдает нехваткой витаминов; имеет место регулярная астенопия; диагностируется аллергия.
  • Отклонения в функционировании носоглотки, вызванные регулярными ринитами, синуситами, фарингитами.
  • Неправильная структура уха, результатом чего явились травмы, отиты (наружный/средний).

Формы мастоидита – симптомы и признаки

Симптоматика этого недуга меняется в соответствии с видом мастоидита, его формой, запущенностью болезни.

Если говорить об общих симптомах мастоидита, то здесь констатируется:


  • Незначительный рост температуры у заболевшего. Если рассматриваемый недуг присутствует у новорожденных детей, показатели их температуры тела достигать 40С.
  • Отсутствие аппетита.
  • Болевые ощущения, особенно при надавливании на участок вокруг отростка, на его верхнюю точку. Боль может охватывать затылочную секцию головы, ее пик припадает на вечернее время. Важно отследить периодичность боли: когда она возникает, как проявляется. В частых случаях фиксируется пульсация в заушной зоне.
  • Регресс слуховых возможностей. Умеренный шум в ушах, заложенность.
  • Смена места расположения раковины уха.
  • Изменения цвета кожи в заушной зоне.
  • Гнойные образования, которые могут быть изобильными/умеренными, иметь разную консистенцию. Здесь имеет место острый гнойный мастоидит. Гноетечение не всегда присутствует в ассортименте симптомов, что объясняется нереальностью его вытекания из среднего уха в силу ряда отклонений в мембране, либо диагностируется вялотекущий мастоидит. Последний характеризуется обширным ростом грануляционной материи, с минимальными гнойными образованиями.

В своей классификации мастоидит имеет несколько форм и видов, которые определяются причинами болезни, периодичностью, проявлением.

В зависимости от факторов, которые повлекли за собой данную болезнь, различают мастоидит:

  • Первичный. Образуется при травмах, располагается внутри пространства в отростке. Если данный вид недуга (преимущественно у новорожденных) игнорировать, или лечение будет некачественным, первичный мастоидит будет чреват тяжелыми обострениями.
  • Вторичный. Зачастую является плодом затяжного острого отита. В медицине выделяют типичное, атипичное протекание вторичного мастоидита. При первой опции фиксируются сильные воспалительные явления внутри среднего уха.
  1. Главный признак – сильное гноевыделение из слухового отверстия.
  2. У пациента фиксируются болезненные ощущения внутри уха, пальпация может закончиться пульсацией участка вокруг отростка; ухудшение слуха.
  3. При осмотре барабанной мембраны можно видеть покраснение.
  4. Впоследствии прорывания гноя образуется субпериостальный абсцесс, ухо визуально меняет свое месторасположение.
  5. Кожа за раковиной – красная, шелушится.
  6. Если будет иметь место возникновение наружного свища с параллельным опустошением гнойника, больной вскоре излечиться.
  7. Отсутствие свища; единоразовое отделение гнойной жидкости из слухового отверстия может быть причиной развития мастоидита Бецольда, когда гной перемещается в сторону шеи.
  8. Резкие движения головой приносят невероятную боль, — визуально констатируется склон головы больного в сторону болезненного участка.

Атипичное течение мастоидита характеризуется слабыми воспалительными процессами в среднем ухе.

  1. Неделимость барабанной мембраны не нарушена.
  2. Больной не свидетельствует резкие боли, даже при надавливании на отросток, высокая температура у заболевшего не присутствует.
  3. Возникновение болевого синдрома свидетельствует о поздней стадии заболевания.
  4. Рентген выявляет практически полную ликвидацию структуры отростка.
  5. Изобильные гнойные отделения при чистке слухового отверстия зачастую присутствуют, но гноевыделение – не обязательная составляющая атипичного течения болезни.
  6. Может иметь место ухудшение слуха.

Опасна эта форма возможным разрушением костной ткани, возникновением ряда внутричерепных патологий, поэтому важно начать своевременное квалифицированное лечение мастоидита сразу же после его диагностирования.

  • Левосторонний мастоидит. Диагностируются в левой височной зоне.
  • Правосторонний. Задействована область в правом виске.
  • Двусторонний.

Вид мастоидита определяет состав губительных микровредителей, которые проникли вовнутрь отростка, провоцируя деструкцию костной материи:


  • Острый мастоидит. Может возникнуть параллельно с острым отитом; через несколько недель после излечения от него. Является формой вторичного мастоидита. В своем развитии проживает 2 стадии: экссудативную, деструктивную. На старте недуга фиксируется зарождение воспаления в районе отростка, что по своему течению схоже с острым отитом. У больного может присутствовать подъем температуры, головные боли, пульсации/боли глубоко в ухе, скудные отделения из ушного отверстия. Если вышеперечисленные симптомы проигнорировать начинается вторая стадия с более выразительными эффектами предыдущих симптомов, приходом новых.
  • Хронический. Встречается у тех больных, что пережили хирургическое вмешательство в аспекте лечения острого мастоидита; как отдельная болезнь на фоне легких форм мастоидита наличие хронического недуга органов дыхания; как обострение при воспалительных явлениях в среднем ухе. Может появиться через несколько недель/лет, что будет пропорционально регенеративным процессам периода после операции. Типичным признаком хронического мастоидита есть гнойные отделения из уха, незначительные по количеству, имеющие специфический запах. Больные свидетельствуют головокружение, отсутствие аппетита, слух ухудшается. Головные боли локализируются внутри уха, усиливаются в вечернее время.

Современная диагностика

При выявлении данного недуга нужно руководствоваться такими показателями:

  • Жалобы заболевшего.
  • Изучение истории болезни. Наличие сведений о травмах головы, отитах любой природы.
  • Ощущения пациента при пальпации заушной зоны.
  • Данные отоскопии, которые помогают определить трансформации барабанной мембраны.
  • Сведения после проведения аудиометрии. Необходимо для выяснения степени тугоухости.
  • Результаты рентгенографии черепа. Полезно для вычисления стадии мастоидита, визуализации источников погрешностей и обострений. Более четкую картину в этом случае можно получить при проведении компьютерной томографии височной зоны черепа.
  • Данные образца выделения из ушного прохода.

При констатации обострений мастоидита нужна консультация дополнительных медиков-специалистов, МРТ, КТ мозга, некоторые другие обследования по показаниям врача.

Чем реально опасен мастоидит — возможные осложения

Если говорить о визуальных погрешностях, то самыми распространенными являются те, что связаны с дисфункцией лицевого нерва:

  • Несимметричность лица.
  • Опущение края глаза/рта.
  • Невозможность сомкнуть веко/веки.

Когда гной попадает вовнутрь черепа, у больного наблюдается сильная лихорадка, он плохо спит, мало ест, присутствует тошнота, рвота.

Клинически вероятные обострения могут быть представлены воспалением мозга, накоплением в нем жидкости, абсцессом головного мозга. При популяризации вредных микроорганизмов через кровь может зародиться сепсис. Гнойные частицы могут расшириться в шейную зону, глазное яблоко, вызвав затек последних.



Инородное тело в носу только на первый взгляд кажется безобидным событием. На самом деле, невинная игра, прогулка в лесу, разговор во время еды и во многие другие моменты могут создать проблему. Какой предмет в носу может оказаться? Как понять, что … Читать далее → →

Увы, но в последнее время этот недуг поражает людей разного возраста, причем в три раза чаще, и количество заболевших продолжает расти. Только в нашей стране от проявлений фронтального синусита (как еще называют фронтит) страдает до одного миллиона человек. Какие формы … Читать далее → →

©18 Материалы защищены знаком об авторских и смежных правах.

При использовании и перепечатке материала активная ссылка на сайт обязательна!

Источник: http://www.operabelno.ru/osnovnye-formy-mastoidita-prichiny-simptomy-oslozhneniya-mastoidita/



Мастоидит: причины, признаки, диагностика, как лечить, профилактика

Мастоидит – патология бактериального происхождения, осложняющая течение отита и проявляющаяся локальной болезненностью позади ушной раковины, лихорадкой и тугоухостью.

Сосцевидный отросток или мастоидеус – костное образование, к которому прикрепляются мышцы, предназначенные для поворотов и наклонов головы. Этот костный выступ имеет внутри полость, сообщающуюся со средним ухом и отделенную от черепа тонкой костной пластиной. Отросток имеет губчатое строение: он состоит из полостей, заполненных воздухом и перемычек, расположенных по типу пчелиных сот. У детей он окончательно сформировывается только к 6 годам.

Сосцевидный отросток отличается по строению:

  • Пневматическая структура —ячейки отростка наполнены воздухом,
  • Диплоэтическая структура — ячейки содержат костный мозг,
  • Склеротическая — отсутствие ячеек.

Патологический процесс обычно развивается в отростках пневматической структуры.

Этиология

Возбудители мастоидита — условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы, обитающие в организме человека. При воздействии неблагоприятных внутренних и внешних факторов они начинают активно размножаться, количество бактерий увеличивается, что приводит к развитию патологии. К ним относятся:


  1. Пиогенный стрептококк,
  2. Золотистый или эпидермальный стафилококк,
  3. Гемофильная палочка,
  4. Пневмококки,
  5. Моракселла,
  6. Синегнойная палочка,
  7. Кишечная палочка,
  8. Некоторые энтеробактерии.

Кроме бактерий вызвать патологию могут вирусы, грибы, внутриклеточные микробы — микоплазмы и хламидии.

  • Отогенный — из барабанной полости через специальное отверстие. Мастоидит — наиболее частое осложнение среднего отита. Это основной путь заражения отростка.
  • Гематогенный — занос микробов с током крови у лиц, перенесших сифилитическую, септическую, дифтеритическую, туберкулезную инфекции.
  • Травматический — в результате травм, ударов, ранений.
  • Лимфогенный — инфицирование отростка через лимфатические сосуды при гнойном лимфадените.

Факторы, провоцирующие мастоидит:

  1. Ослабление иммунитета;
  2. Эндокринная патология;
  3. Ревматоидный артрит;
  4. Хронические заболевания ЛОР-органов — синуситы, фарингиты, риниты, ларинготрахеиты;
  5. Ранее перенесенные отиты;
  6. Туберкулезная инфекция.

Патогенез

Стадии развития мастоидита:

  • Экссудативная — воспаление слизистой ячеек, периостит — воспаление надкостницы, заполнение ячеек серозно-гнойным экссудатом.
  • Деструктивная — развитие остеомиелита — воспаления кости, разрушение костной ткани, образование гноя и грануляций.
  • Стадия гнойного расплавления кости сопровождается развитием эмпиемы, некрозом костных перемычек и слиянием ячеек друг с другом.

Выделяют 5 патоморфологических стадий развития воспалительного процесса при мастоидите:

  1. Гиперемия слизистой,
  2. Образование транссудата и экссудата,
  3. Некротическое поражение кости из-за тромбоза мелких сосудов,
  4. Образование полостей,
  5. Инфицирование окружающих структур.

Классификация

Самостоятельная патология, развивающееся в результате травматического повреждения отростка — первичный мастоидит.



Воспаление сосцевидного отростка, протекающее на фоне заболеваний среднего уха, септической или туберкулезной инфекции — вторичный мастоидит.

В зависимости от способа инфицирования мастоидит подразделяют на:

По локализации патологического процесса выделяют мастоидит:

  • Типичным с характерными клиническими проявлениями,
  • Атипичным, протекающим медленно и вяло без классических симптомов патологии.

Симптоматика

Симптомы острого мастоидита подразделяются на общие и местные.

К общим клиническим признакам относятся следующие:


  1. Лихорадка,
  2. Признаки интоксикации — слабость, утомляемость, усталость,
  3. Понижение аппетита,
  4. Бессонница,
  5. Мышечная и суставная боль,
  6. Характерное изменение показателей крови.

Местные признаки патологии:

  • Распирающая и пульсирующая боль за ухом, усиливающаяся в ночное время,
  • Пастозность и отечность кожных покровов над зоной поражения,
  • Сглаженность контуров отростка,
  • Воспаление барабанной перепонки,
  • Выход гнойного содержимого через перфоративное отверстие,
  • Понижение слуха.

Каждой стадии заболевания соответствует определенный симптомокомплекс:

  1. На первой стадии у пациентов преобладает болевой синдром, лихорадка, появление слизистого отделяемого из уха. Если мастоидит не лечить, то выделения станут более густыми и гнойными, а боль и интоксикация усилятся.
  2. На второй стадии появляются признаки осложнений патологии.

Хронический мастоидит осложняет течение острой формы заболевания, а также развивается у лиц, перенесших оперативное лечение острого мастоидита. Первые проявления могут возникнуть спустя несколько лет после операции.

Длится заболевание обычно более трех месяцев. Основным и порой единственным клиническим признаком хронического мастоидита являются периодически появляющиеся скудные выделения из уха со специфическим неприятным запахом. У больных снижается слух по типу звукопроведения, головная боль становится постоянной.

При обострении заболевания появляется боль в ухе, за ухом с иррадиацией в затылок, верхние зубы, теменную область, скулы. Затем присоединяются остальные признаки острого воспаления. Возникает профузное гноетечение с характерным симптомом «резервуара» — количество гноя превышает объем полости среднего уха.

Особенности заболевания у детей

Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости — антрум и приводит к развитию гнойного антрита.

Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

Отличительная черта патологии у малышей — быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

Клинические симптомы мастоидита у детей:

  • Лихорадка,
  • Плач,
  • Капризность,
  • Беспокойный сон,
  • Плохой аппетит,
  • Симптомы менингизма,
  • Обильные гнойные выделения.

Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

Осложнения

Внечерепными последствиями мастоидита являются:

  1. Флебит,
  2. Тромбофлебит,
  3. Неврит и паралич лицевого нерва,
  4. Воспаление внутреннего уха,
  5. Гнойный медиастинит.
Внутричерепные последствия мастоидита:
  • Воспаление мозговых оболочек,
  • Абсцессы,
  • Менингоэнцефалит,
  • Петрозит — воспаление пирамиды,
  • Эндофтальмит и панофтальмит,
  • Флегмона глазницы,
  • Заглоточный абсцесс,
  • Сепсис.

Если гной прорывается наружу, то боль усиливается и появляется свищ в пораженной области.

Если гной прорывается во внутреннее ухо, развивается лабиринтит, у больных появляется головокружение, нистагм глаз, шаткость походки.

Проникновение гноя в полость черепа приводит к развитию тяжелых состояний, требующих неотложной помощи — абсцессу, менингоэнцефалиту, тромбозу сигмовидного синуса.

Распространение патологического процесса на лицевой нерв приводит к его воспалению, а в некоторых случаях — параличу. Клинически это проявляется асимметричным маскообразным лицом, опущением уголков глаз и рта на стороне поражения.

Диагностика

Диагноз мастоидит ставит ЛОР-врач после осмотра, опроса больного и получения результатов дополнительных методов исследования.

  1. Врач пальпирует сосцевидный отросток, проводит отоскопию, микроотоскопию и аудиометрию.
  2. Рентгенографическое исследование — основной диагностический метод, позволяющий определить степень поражения отростка по интенсивности пневматизации его ячеек. Экссудативная стадия рентгенологически характеризуется снижением пневматизации и завуалированностью ячеек и антрума. При деструктивной стадии на рентгенограмме обнаруживаются участки просветления за счет образовавшихся полостей, заполненных гноем, и разрушения костной ткани.
  3. Более точную и достоверную информация позволяют получить магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  4. Общий анализ крови — лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
  5. Микробиологическое исследование отделяемого уха с выделением, полной идентификацией возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение

Лечение мастоидита проводят в ЛОР-отделении под контролем специалиста. Объем терапевтических мероприятий определяется стадией патологии и общим состоянием пациента.

Больным проводят мощную антибиотикотерапию с помощью противомикробных средств широкого спектра:

Для местного использования назначают ушные капли с антибактериальным и антисептическим компонентом — «Анауран», «Ципромед».

Кроме антибактериальной терапии проводят лечение сенсибилизирующими, дезинтоксикационными и иммунокоррегирующими препаратами, НПВС.

При незначительном поражении костной ткани больным назначают миринготомию — пункцию барабанной перепонки для улучшения выхода содержимого и изучения его бактериального состава.

При отсутствии ожидаемого результата от антибиотикотерапии переходят к хирургическому лечению, которое заключается в поведении трепанации отростка — мастоидотомии или полном его удалении — мастоидэктомии.

При мастоидотомии вскрывают ячейки и антрум височной кости, дренируют барабанную полость, удаляют патологически измененные элементы. При мастоидэктомии удаляют сосцевидный отросток вместе с наковальней, молоточком и остатками перепонки.

Ведение послеоперационного периода:

  1. Местное и системное введение антибиотиков,
  2. Витаминотерапия,
  3. Местное УФО,
  4. Ежедневная обработка раны.

Профилактика

Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

  • Правильное, здо ровое питание,
  • Полноценный сон,
  • Умеренные физические нагрузки,
  • Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха,
  • Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
  • Стимуляция иммунитета,
  • Ведение здорового образа жизни,
  • Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит — отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.

Источник: http://uhonos.ru/uho/bolezni-uha/mastoidit/

Что такое мастоидит: хроническая и острая форма

Мастоидит – это воспалительное заболевание уха, проявляющееся изменениями в сосцевидном отростке височной области. Он расположен позади уха, ощущается пальцами как небольшой бугорок. Заболевание представляет угрозу для жизни осложнениями и приводит к критическому снижению остроты слуха, развитию гнойных очагов.

Описание заболевания, патогенез

У человека за ушной раковиной находится сосцевидный отросток, представляющий собой выступ кости височной части черепа. Внутри него находятся ячейки, сформированные по одному из трех принципов:

  1. Пневматическое строение. Ячейки крупные, заполненные воздухом.
  2. Диплоэтическое строение. Ячейки мелкие, заполненные костным мозгом.
  3. Склеротическое строение. Ячеек практически нет.

От строения отростка зависит течение заболевания. Чаще мастоидит встречается у людей с пневматическим типом.

При мастоидите происходит воспаление слизистого слоя ячеек, что характерно для запущенной стадии отита. Отечность внутри отростка приводит к тому, что отверстия между ячейками закрываются, падает давление воздуха. Образуется серозный экссудат, постепенно заполняющий полость. Так проявляется острый мастоидит, протекающий у взрослых до 10 дней, у детей до 6 дней.

Разновидности заболевания: типы и формы

Патология по причинам развития подразделяется на формы:

По стадиям воспалительного процесса мастоидит классифицируется:

По течению заболевания:

По характеру течения выделяются типичные и атипичные (латентные) формы мастоидита. Первый вид проявляется остро, признаки становятся заметны быстро. Для латентного мастоидита характерно вялое течение, скрытая симптоматика, что усложняет постановку диагноза и лечение. Атипичный мастоидит характерен для людей с особыми биологическими свойствами организма.

В отдельную группу включены верхушечные формы заболевания. К ним относится мастоидит Бецольда, Орлеанского и Муре.

Патология может быть двухсторонней, либо поражать только одно ухо (правосторонний или левосторонний мастоидит).

Причины развития патологии

Основной причиной развития заболевания является осложнения после перенесенного острого отита. Инфекция из барабанной области перемещается в сосцевидный отросток, вызывая воспаление. Этому способствуют факторы:

  • отсутствие полноценного лечения отита, не оказанная своевременная помощь пациенту;
  • ослабление защитных функций организма.

Спровоцировать заболевание могут другие патологии организма (сепсис, туберкулез). Проникая в кровь, инфекция переносится в область уха, вызывая воспаление в сосцевидном отростке. Острый мастоидит в данном случае протекает тяжело, с ярко выраженной симптоматикой и опасными последствиями.

Если мастоидит возникает на фоне другого заболевания, то он относится к вторичной форме.

Встречается и первичный тип, причиной развития которого может быть травма височной части:

Травма становится причиной проникновения крови в полость отростка, создавая питательную среду для развития бактерий.

Симптоматика заболевания, клиническая картина

Мастоидит в острой форме проявляется симптомами:

  • жар, незначительное повышение температуры тела;
  • утомляемость, слабость, ломота в теле;
  • болевые ощущения в области уха и за ушной раковиной;
  • шум в ухе или в голове;
  • образование гноя в ухе, течение жидкости;
  • снижение остроты слуха.

Чаще температура остается в нормальных показателях. Атипичные формы мастоидита практически незаметны для человека, а при типичной форме возникает жар, головная боль. Многие пациенты принимают этот симптом за обострение хронического отита, его повторного возникновения. Этим и опасна скрытая форма: за внешним благополучием скрывается серьезная болезнь, требующая незамедлительного лечения.

Боль может проявляться остро, быть режущей, колющей, создавать чувство давления и присутствия инородного тела.

В начальной стадии острой формы она локализуется в области уха и за ушной раковиной. Хронический мастоидит и запущенная стадия беспокоит пациента болями в одной половине головы.

При отсутствии адекватного лечения начинается гноетечение из уха. Выделяется жидкость сначала бесцветная, затем она приобретает желтый оттенок и неприятный запах. Одновременно появляется отечность отростка, прикосновения к которому болезненны. Пораженная область краснеет, повышается температура тела.

Патология развивается стремительно, инфекция распространяется на другие органы, формируются абсцессы, гнойники.

Хроническая форма себя практически не проявляет. Пациенты отмечают неприятные ощущения или боль за ухом, шум в голове. Рецидивы случаются часто: несколько раз в неделю или месяц. Приступы приносят нестерпимую боль, при каждом рецидиве она усиливается, заставляя использовать анальгетики.

Часто пациенты просто купируют боль при помощи анальгетиков, оттягивая визит к ЛОР-врачу. Это способствует переходу патологии во вторую стадию, при которой не обойтись без хирургического вмешательства.

Особенности заболевания у детей

Мастоидит у детей развивается на фоне других заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • болезни носоглотки (фарингит, ларингит);
  • болезни среднего уха.

Симптоматика мастоидита у детей схожа с проявлениями болезни у взрослых:

  • жалобы на боль в ухе и голове;
  • повышение температуры тела;
  • плач;
  • беспокойный сон;
  • раздражительность;
  • вялое состояние.

Острая форма у ребенка протекает быстрее, за 2-3 дня от начала воспалительного процесса область отростка краснеет, воспаляется. Из уха начинает вытекать серозная жидкость.

Опасность патология представляет для детей возрастом до 10 лет. При отсутствии лечения наступает глухота, паралич лицевого нерва.

Инфекция распространяется на другие органы. Страдает нервная и дыхательная системы, ребенок может казаться перевозбужденным, но чаще становится вялым, отказывается от еды, игр.

Осложнения острой и хронической формы

Опасность для человека представляет не само заболевания, а осложнения. Острая форма переходит в хроническую, доставляя больному трудности при каждом рецидиве. Приступ проявляется сильнейшей болью, заставляющей отказаться от привычных дел.

Воспалительный процесс и прогрессирующая инфекция в отростке приводят к распространению гноя по организму. Это становится причиной развития опасных для жизни заболеваний:

Что делает врач: диагностика

Отоларинголог составляет анамнез жалоб пациента, проводит пальцевое исследование сосцевидного отростка. Врачу потребуется рассказать о перенесенных ране заболеваниях, полученных травмах уха. Затрудняет диагностику атипичная форма мастоидита со скрытой симптоматикой.

С целью диагностики проводится ряд исследований:

Дополнительно назначается рентген черепа, компьютерная томография мозга, анализы крови на лейкоцитоз. По необходимости, пациента направляют к другим специалистам: неврологу, офтальмологу, стоматологу.

Врачу важно иметь представление о состоянии здоровья пациента для исключения развития осложнений в других системах. Если диагностируется инфекционный процесс в другой части организма, лечение совмещается.

Принципы лечения патологии

При мастоидите лечение назначается комплексное, в зависимости от стадии заболевания и возраста пациента. Осложненная форма требует медикаментозной терапии, в некоторых случаях – хирургического вмешательства в специализированном стационаре.

Начальный этап лечения может проводиться два дня. Применяются лекарственные средства из группы:

  • антибиотиков для устранения инфекции и снятия воспаления;
  • антибиотиков местного применения для купирования боли;
  • обезболивающих при сильных болевых ощущениях.

Если в течение двух суток пациент не чувствует облегчения, ему назначается хирургическое лечение. После операции медикаментозная терапия продолжается.

Незамедлительное вмешательство хирургов требуется при следующих показаниях:

  • внутричерепное осложнение мастоидита;
  • петрозит;
  • зигомацитит;
  • субпериостальный абсцесс;
  • паралич лицевого нерва;
  • прорыв гноя через воспаленную область.

Операция предотвращает осложнения патологии, проникновение гноя в кровь и заражение других органов.

Операция заключается в удалении гнойного процесса внутри сосцевидного отростка. В запущенных случаях отросток удаляется полностью.

После хирургического лечения назначается прием медикаментов:

  • антибиотики системного действия;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы.

Дополнительно проводится местное лечение ультрафиолетом, ежедневные перевязки до полного заживления раны. Для купирования боли наносятся обезболивающие и заживляющие мази.

Профилактика: как предотвратить заболевание

Наиболее часто болезнь встречается в детском и пожилом возрасте, при сахарном диабете, туберкулезе, сепсисе. Чтобы предотвратить воспалительный процесс, требуется соблюдение профилактических мер:

  • защита височной части от травм;
  • укрепление иммунитета, прием витаминов в осенне-зимний период;
  • лечение отита и других заболеваний уха.

Рассматривая мастоидит, его симптомы и лечение, можно убедиться в том, что заболевание легче предотвратить. Если же воспаление предупредить не удалось, то необходимо как можно раньше принять меры по его устранению.

Мастоидит относится к серьезным заболеваниям воспалительного инфекционного характера. Патология протекает в средней и тяжелой форме, опасна осложнениями и может стать причиной развития сепсиса и других болезней, способных привести к смерти больного. Помощь должна быть оказана своевременно при появлении первых признаков.

Источник: http://lor-expert.ru/ears/mastoidit.html


Top
×