You are here

Цитологический мазок из носа

Оглавление:



Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://www.apreka.ru/?a=tsitologicheskoe_issledovanie_soskoba_mazka_so_slizistoy_obolochki_polosti_nosa

Норма и патология в мазке из носа

Когда беспокоит насморк, человеку приходится сталкиваться не только с местными симптомами. Недостаток кислорода из-за нарушения носового дыхания становится причиной усталости, снижения внимания и головной боли, что негативно отражается на качестве жизни. Аллергический ринит сопровождается куда более неприятными проявлениями, а если болеет ребенок, то требуется удвоенное внимание к проблеме.

Чтобы эффективно вылечить насморк, требуется пройти качественную диагностику, в состав которой обязательно входит мазок из носа на цитологию. Для чего он нужен, как и кому проводится, каковы нормы анализа – эти вопросы беспокоят многих. Но ответить на них может лишь компетентный специалист.

Общие сведения

Носовая полость – важный элемент респираторного тракта. Она выстлана слизистой оболочкой, покрытой мерцательным призматическим эпителием. Бокаловидные и железистые клетки, расположенные в ней, продуцируют секрет, содержащий множество полезных веществ. В слизи содержатся противомикробные компоненты: лизоцим, иммуноглобулины и интерферон, лактоферрин, ферменты и др. В самой оболочке находятся макрофаги и лимфоциты, которые поглощают чужеродные агенты, тем самым индуцируя иммунный ответ.



Движение ресничек эпителия способствует выведению из полости носа вредных частичек (пыли, аэрозолей, микробов), попавших в нее. Воздух, проходя через начальный отдел дыхательной системы, не только очищается, но также увлажняется и согревается. Поэтому секрет слизистой оболочки играет исключительно важную роль для поддержания нормального состояния респираторного тракта.

Показания

Мазок из носа в медицинской среде называется риноцитограммой. Исследование основано на анализе клеточного состава назального секрета. Это необходимо для установления причины насморка. Чаще всего цитология проводится при затяжном рините (более 2 недель), особенно у детей. Если назначенные препараты не помогают, то приходится уточнять происхождение патологии и проводить повторную дифференциальную диагностику.

Наиболее распространенными разновидностями ринита считаются инфекционный, аллергический и вазомоторный. Они же могут приобретать хронический характер, когда симптоматика растягивается на длительное время. Особое место среди причин насморка занимает аллергия. Сенсибилизация организма к чужеродным антигенам приводит к сезонному или круглогодичному насморку, который проявляется следующими симптомами:

  • Обильное выделение водянистой слизи.
  • Заложенность носа.
  • Приступообразное чихание.
  • Ощущение зуда в носу.

Этот процесс основан на реакциях гиперчувствительности (чаще немедленного типа). Столкнувшись с аллергеном, макрофаги его поглощают и представляют B-лимфоцитам. Те, в свою очередь, начинают синтезировать иммуноглобулины класса E, которые откладываются на тучных клетках и эозинофилах. И при повторном контакте с тем же агентом идет высвобождение медиаторов аллергии: брадикинина, гистамина, серотонина, простагландинов и лейкотриенов. Повышается проницаемость сосудов, что ведет к отеку, гиперсекреции слизи и остальным симптомам ринита.

Именно поэтому ключевым параметром дифференциальной диагностики насморка становится риноцитограмма. Сделав мазок из носа на эозинофилы, удастся установить причину патологии, подтвердив или опровергнув ее аллергическое происхождение. Ведь, согласно статистическим данным, таким ринитом страдает пятая часть населения.



Анализ мазков из носа делается в тех случаях, когда необходимо узнать точное происхождение ринита. От этого будут зависеть и лечебные мероприятия.

Подготовка

Перед тем, как сдать мазок на эозинофилы, стоит провести предварительную подготовку. Перед взятием биоматериала пациенту не рекомендуют:

  1. Тщательно высмаркиваться.
  2. Проводить туалет полости носа.
  3. Применять капли и спреи с сосудосуживающими средствами и топическими кортикостероидами.
  4. Пользоваться гигиеническими кремами и мазями.
  5. Принимать противоаллергические и гормональные таблетки.

Таким образом, противопоказано делать что либо, изменяющее состав носового секрета. Ведь в таком случае результат может оказаться недостоверным. Анализ назначается терапевтом, семейным врачом, отоларингологом или аллергологом после клинического обследования и риноскопии. Пациенту выдается направление в лабораторию (например, Инвитро или другие).

Проведение

Сделать риноцитограмму несложно. Берутся мазки на эозинофилы из носа средним медицинским персоналом, работающим в лабораториях. Для этого необходимы специальные стерильные тупферы, которыми проводят по слизистой оболочке. Процедура совершенно безболезненна и неинвазивна.

Полученный биоматериал (назальный секрет) наносится на предметное стекло и окрашивается по Романовскому-Гимзе. Одни структуры приобретают синий оттенок (цитоплазма лимфо- и моноцитов, гранулы базофилов и нейтрофилов), а другие – розовый (гранулы эозинофилов, ядра лейкоцитов). Далее осуществляется подсчет клеточных элементов под микроскопом.



Результаты

Интерпретировать результаты цитологического исследования следует в сочетании с другими признаками патологии. Для более надежного результата рекомендуют повторить анализ через пару дней. Получив на руки бланк с выявленными показателями, врач оценивает их в соответствии с референсными значениями. И только он может сделать соответствующее заключение.

Норма

В мазке из носа на эозинофилы норма клеток зависит от возраста. У ребенка до 13 лет это значение не должно превышать 7%, а для более старших детей и взрослых – 5%. Нижняя граница находится на уровне 0,5%. Но риноцитология позволяет выявить и другие клеточные элементы (таблица №1):

Но следует отметить, что референсные значения могут зависеть и от места, с которого был взят мазок. Поэтому при проведении анализа важно придерживаться установленной техники. Каждая лаборатория (Синэво, Инвитро и прочие) указывает нормальные значения в бланке рядом с фактическими. И пациент, так же, как и врач, может их сравнить.

Нормальные показатели цитологии говорят об отсутствии изменений в слизистой оболочке. Но присутствие клинических признаков должно стать основанием для повторения анализа.

Повышение

Увеличение клеточных элементов в мазке говорит о патологическом процессе, охватывающем слизистую оболочку носа. О происхождении нарушений можно судить по тому, какие показатели выходят за границу нормы.

Эозинофилы

Если у ребенка или взрослого выявлено эозинофилов более 10%, то приходится думать об аллергической природе насморка. Но подобное явление зачастую наблюдается и при других заболеваниях с признаками иммунных нарушений в организме:


  • Эозинофильный ринит (полипоз).
  • Узелковый периартериит.
  • Лейкозы.
  • Глистные инвазии.

К тому же, только лишь эозинофилия не может быть достаточным основанием для подтверждения аллергического насморка. Как правило, следует провести дополнительную диагностику с общим анализом крови (в нем также повышаются эти клетки) и определением уровня иммуноглобулинов. Зачастую требуется выявить конкретный антиген, к которому произошла сенсибилизация (аллергопробы).

Следует отметить, что уровень эозинофилов в секрете коррелирует с тяжестью патологического процесса. Аллергическая реакция к тому же сопровождается параллельным ростом базофилов и тучных клеток. Упомянутая зависимость отражена в таблице №2:

Нейтрофилы

Нейтрофилия в биологических средах говорит об инфекционном характере патологии. Эти клетки первыми проникают в очаг воспаления, а потому наиболее характерны для острого ринита. При хроническом насморке их уровень гораздо ниже, но все равно превышает норму. Как правило, речь идет о бактериальном поражении слизистой оболочки, но вирусные агенты также провоцируют рост нейтрофилов.

Лимфоциты

Лимфоцитарная инфильтрация слизистой носа характерна для острого вирусного воспаления и затяжного насморка. Хронический ринит зачастую сопровождается гипер- или атрофическими изменениями. Длительное воспаление непременно сопровождается реакцией со стороны лимфоцитов, поскольку они являются главными клеточными элементами локальной защиты. Но их количество растет не так быстро, как нейтрофилов.

Эритроциты

Когда мазок на цитологию показывает содержание эритроцитов, можно думать о повышении проницаемости сосудистой стенки или более глубоком повреждении слизистой оболочки. Это возможно при гриппе, дифтерии, атрофическом рините (озена), язвенном поражении носа. Указанные ситуации требуют более серьезного подхода в диагностике.



Увеличение клеточных элементов в риноцитограмме свидетельствует о патологическом процессе аллергического или воспалительного происхождения.

Понижение

Если анализ указывает на снижение форменных элементов в назальном секрете, то приходится думать о другой природе насморка. Скорее всего, воспалительные и аллергические процессы не являются причиной симптоматики, а стоит подумать о вазомоторном (нейрорефлекторном) рините, возникающем из-за нерационального использования сосудосуживающих капель, при гормональных и психоэмоциональных расстройствах, аномалиях носовых ходов.

Риноцитограмма является важным элементом диагностики насморка. А определение эозинофилов в мазке позволяет с высокой степенью достоверности предположить аллергическую природу ринита. Но врач не ограничится лишь анализом слизи из носа, а, вероятнее всего, назначит пациенту дополнительные исследования для уточнения характера процесса. Ведь от правильности диагноза зависит и эффективность лечения.

Источник: http://elaxsir.ru/simptomy/diagnostika/mazok-na-eozinofily-iz-nosa.html

наши врачи. или мазок из носа на цитологию.

В общем с насморком мы мучаемся уже больше месяца, как только не лечили, наконец отправили к лору, та взяла мазок из носа на цитологию и отправила к педиатру обратно. Пришел наш анализ. Врач удивилась что у нас на чувствительность к антибиотикам не взяли, отправила еще его сдавать. А потому анализу который пришел, сказала, что насморк у нас частично аллергический. Ну ладно, врач она — ей виднее, хотя по тому как она отвечала на мои вопросы я поняла, что что-то тут не так. Было это все 1,5 нед. назад, анализа я не видела, сегодня увидела в карточке, сфоткала, решила в интернете почитать, раз врач нам ничего сказать не может. И тадам. у нас эозинофилов 1 % (они указывают на аллергию и 0-1% это НОРМА. и ни о какой аллергии не говорит). А вот нейтрофилов 99%, что говорит об инфекции. Спрашивается, зачем нам от аллергии лекарства назначили, почему сразу все анализы не взяли и почему говорят, что насморк аллергический. Ну как так-то? Неужели врач и правда не знает, или в интернете врут. Или просто этим проще объяснить наш затяжной насморк и то, что он не проходит. Эх, гинекологов постоянно проверяла, всё контролировала, теперь ещё и педиатрию изучать надо. Я так скоро сама врачом стану.

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Заходите в лор центр на машзаводе, мы там постоянно лечимся, наши педиатр абсолютные бездари!

Ой лучше врача поменяй на более компетентного.

кроме родителей дети никому не нужны. Лучше и другому врачу

ооо, у нас с врачами еще хлеще… Блин, бедные дети наши. у нас коньюктевит был, и простуда +. из сада притащили. Пришла педиатр, и назначила мне все то, чем лечимся



да ну и врача, тут сами специалистами скоро станем

Как дела с насморком? Чем лечили такое количество нейтрофилов? У нас 92%.

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://www.baby.ru/blogs/post/824933/



Цитологическое исследование мазка из носа

Аллергический ринит представляет собой широко распространенное хроническое заболевание слизистой полости носа, которое вызывается ингаляционными аллергенами. Согласно медицинской статистики, в России частота симптомов данной болезни составляет около 38%. Эффективное лечение аллергического ринита подразумевает предварительное проведение точной диагностики. Популярный метод исследования назального секрета – цитологический анализ.

Цитологический анализ мазка из носа – что это

Для аллергического ринита характерным является повышенная концентрация в мазке из носа эозинофилов, это количество в большинстве случаев превышает 10% от числа клеток в целом. Таким образом, окрашивание мазка из носовой полости по технологии Романовского-Гимзы с последующим микроскопическим анализом позволяет определять этиологию болезней носа методом цитологического исследования назального секрета.

Показания к цитологическому анализу

Врач назначает пациенту цитологический анализ мазка из носа при наличии следующих симптомов:

  • выделения из носа;
  • воспаление слизистой носа;
  • зуд и чихание в носовой полости;
  • затруднение носового дыхания.

Инфекционный и аллергический ринит у человека требуют различного подхода к лечению, поэтому очень важно правильно установить природу затяжного насморка, чему и служит цитологический анализ назального секрета.

Как проводится цитологический анализ мазка из носа

Если у пациента подозревается аллергический ринит и тому подобные болезни, объектом цитологического исследования становится назальный секрет, который наносится на специальное стекло. Прямо перед проведением цитологического анализа специалист осуществляет санацию полости носа, иначе говоря, избавляет носовую полость от слизи.



Материал для цитологического исследования (соскобы) может браться шпателем, щеточкой со слизистой полости носа. Как только образец назального секрета получен, его равномерным, тонким слоем наносят на предметное стекло (на центральную часть). Соскоб из носа должен до полного высыхания оставаться на воздухе. Далее он отправляется для проведения цитологического анализа в лабораторию, подвергается окрашиванию и микроскопическому исследованию. Срок подготовки расшифровки результатов зависит от лаборатории – от одного дня.

Расшифровка результатов цитологического анализа

Расшифровка результатов цитологического исследования мазка из носа (назального секрета) должна осуществляться специалистом. Как правило, расшифровка содержит описание цитологической картины в целом, количество эозинофилов, нейтрофильных лейкоцитов.

  • Если цитологический анализ определяет в мазке из носа повышенное содержание эозинофилов, эта ситуация является характерной для аллергической разновидности ринита.
  • Если в процессе цитологического исследования назального секрета выявляется большая концентрация нейтрофилов в мазке, можно смело предполагать развитие острой инфекции у пациента.
  • Если цитологический анализ определяет повышенную концентрацию одновременно нейтрофилов и эозинофилов в мазке из носа, скорее всего, речь идет об аллергическом рините, течение которого осложняется присоединением вторичной инфекции.
  • Если при проведении цитологического анализа мазка обнаруживается повышенная концентрация лимфоцитов, вероятнее всего, проблемой пациента является инфекционное хроническое воспаление слизистой носа.
  • Если цитологическое исследование устанавливает незначительное количество или отсутствие нейтрофилов и эозинофилов в образце назального секрета, можно предположить наличие вазомоторного ринита у пациента.

Достоверность результатов

Цитологический анализ назального секрета может показать ложноотрицательный результат, связанный с концентрацией эозинофилов в мазке из носа. Возможные причины ошибки – применение пациентом назальных спреев и таблеток (в частности кортикостероидов), а также противоаллергических (антигистаминных препаратов).

Чтобы не сомневаться в результатах цитологического анализа мазка из носа, нужно провести повторное обследование спустя пару недель. Расшифровка результатов должна проводиться врачом.

©1 Все права защищены Ниармедик

Телефон для справок:



О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачами Клиники Ниармедик по телефону . Вся информация, размещенная на сайте компании, носит справочно-ознакомительный характер и не является публичной офертой в соответствии со ст. 437 ГК РФ

Источник: http://www.nrlab.ru/citologicheskoe-issledovanie-mazka-iz-nosa/

Об анализах на цитологию: мазок из носа, анализ мокроты, как проводят

Мазок из носа на цитологию сдают, чтобы определить, почему у пациента появился насморк. Цитологический анализ на мокроту сдают, чтобы выявить рак легких.

Врач при необходимости может назначить своему пациенту ряд обследований, например, мазок из носа на цитологию или же анализ мокроты на цитологию.

Мазок из носа

Попросить вас сдать мазок из носа на цитологию может терапевт или же ЛОР, иногда направление на анализ дает аллерголог. Есть случаи, когда трудно понять, почему у человека появился насморк, какая именно болезнь спровоцировала его.



Зачем сдавать мазок

Врачи уже знают, что если на эпителии, расположенные в полости носа, агрессивно воздействовать, они начинают выделять защитную слизь. Она нужна для того, чтобы нейтрализовать этот раздражающий фактор (вирусы, бактерии, аллергены). В зависимости от того, какие причины привели к образованию этой слизи, ее состав меняется. Поэтому и берется мазок из носа на цитологию, чтобы была возможность поставить более точный анализ. Если врач видит, что слизистые оболочки пациента воспалены, он не может дышать, есть выделения из носа, больной часто чихает, жалуется на зуд и жжение, но не может поставить диагноз, он просит сдать мазок на цитологию.

Подготовка и результаты

Как подготовиться, как правильно сдать мазок из носа на цитологию? Важно соблюдать лишь два правила:

  1. Перед тем, как сдать мазок из носа, нельзя принимать лекарства, а именно, антигистаминные препараты и кортикостероиды, т.е. спреи для носа.
  2. Перед тем, как обследоваться, нужно высморкаться, чтобы очистить нос от корок слизи.

Сдавать мазок из носа не больно. Ватную турунду поместят в носовые ходы и будут их держать там до тех пор, пока они не пропитаются влагой. Затем ее положат между двумя стеклами и отожмут, а жидкость соберут в специальную пробирку.

Какие могут быть результаты?

  1. Нейтрофилы должны быть в пределах 40-45%, если их больше, то насморк появился из-за какой-то инфекции.
  2. Лимфоциты в норме не превышают 1%, если их больше, то виноваты бактерии.
  3. Эозинофилы – не более 1%, если их больше 10%, то это говорит о том, что насморк аллергический.
  4. Макрофаги – не более 1%
  5. Цилиндрический эпителий – в норме от 20 до 36%.
  6. Плоский эпителий – 3-7%
  7. Чешуйки. Их может быть от 8 до 25%.

Но ставить диагноз должен врач, который опирается не только на те данные, что дал мазок из носа, но и другие симптомы болезни.



Анализ мокроты

Терапевт, фтизиатр или пульмонолог может назначить цитологический анализ мокроты.

Зачем сдавать анализ

Этот анализ необходим, чтобы удостовериться, что у пациента нет в мокроте атипичных клеток, которые могли бы указывать на то, что он болен раком. Такая клетка меняет свое строение, и это видно в микроскоп. Если человек болен раком, то в 85% случаев эти перерожденные клетки будут выделяться с мокротой. Речь идет о раке легких. Анализ мокроты назначают в том случае, если у врача появляется подозрение, что у пациента имеется это заболевание. Но данное обследование проводят не один раз, а несколько раз, (лучше всего 5 раз) тогда результат будет наиболее достоверным.

Иногда у обследуемого может и не быть признаков болезни, но врач все равно настоит на том, чтобы был сдан цитологический анализ мокроты, чтобы выявить заболевание на ранней стадии. Это касается тех, кто работает на вредном производстве, у кого среди близких родственников были больные с диагнозом « рак легких», обследуют и курильщиков со стажем.

Если же пациент не входит в группу риска, но жалуется на постоянный кашель, страдает от частых пневмоний, то это может быть тоже из-за рака легкого. Другие симптомы этого заболевания – это похудание, постоянная слабость, плохой аппетит. Но не всегда анализ мокроты берут только для того, чтобы удостовериться, есть ли у человека рак. Иногда это обследование нужно, чтобы подтвердить такие диагнозы, как бронхиальная астма, наличие сердечных пороков, туберкулеза и т.д.

Как сдавать анализ

Как правильно сдавать анализ мокроты? Пациент должен был получить специальный контейнер в поликлинике. Утром, проснувшись, он должен почистить зубы, а затем прополоскать рот и горло. Лучше для этого использовать кипяченую воду. Когда при кашле образуется мокрота, ее надо сплюнуть в контейнер, но именно мокроту, а не слюну. Если мокроты мало, об этом надо сказать врачу. Он выпишет отхаркивающие препараты и попросит пациента много пить. После нескольких дней подобного лечения удастся увеличить количество мокроты. Если у человека нет рака легкого, то анализ мокроты покажет, что атипичных клеток не обнаружено. Когда же такие клетки присутствуют, это говорит о раке легких. Больному необходимо пройти тщательное обследование и начать лечение.



Источник: http://testanaliz.ru/mazok-iz-nosa-na-citologiyu

Мазок из носа на цитологию

Мазок из носа на цитологию может дать полезную информацию, в частности при диагностике аллергического и вазомоторного ринита, однако интерпретация результатов этого исследования также представляет значительные сложности и требует определенного опыта.

Результат мазка из носа на цитологию зависит от метода его получения, количества, области в полости носа, откуда произведен забор и методики обработки. В большинстве случаев проводится исследование эксфолиативного материала, то есть спонтанно отторгнувшихся клеточных элементов. Метод биопсии при неосложненных ринитах применяется крайне редко: в научных исследованиях у добровольцев или в случае дифференциальной диагностики с опухолевым процессом или системными заболеваниями, такими как синдром неподвижных ресничек.

Способы забора мазка из носа на цитологию

Высмаркивание секрета. Назальный секрет может быть получен путем простого высмаркивания на предметное стекло, но этот метод нечасто используют в клинической практике, его недостатком является то, что не при всех состояниях в полости носа находится достаточное количество секрета. Метод далеко не всегда применим у детей и пожилых людей.

Забор содержимого тампоном (мазки-перепечатки). Это наиболее распространенный эксфолиативный метод, при котором исследуются лишь свободно лежащие или готовые отторгнуться с поверхности слизистой оболочки клетки. Секрет, полученный этим методом, содержит только клетки, свободно пребывающие в полости носа и находящиеся непосредственно в эпителиальном слое. Метод прост и атравматичен, его без ущерба для больного можно повторять много раз. Мазок на цитологию берут ватным тампоном на металлическом аппликаторе. Вата должна быть максимально плотно накручена на зонд и смочена изотоническим раствором.



При заборе тампоном недостаточно взять слизь только из передних отделов или со дна полости носа, так как это не дает представления о реальном клеточном составе секрета. Необходимо три-четыре раза провести по поверхности нижней и средней носовых раковин, доводя его до задних отделов полости носа. Полученный материал переносят на предметное стекло, прокатывая зонд по его поверхности, но не втирая, так как последнее приводит к большему повреждению клеток.

Аспирация отсосом. Назальный секрет может быть получен путем аспирации так же, как при заборе для микробиологического исследования.

Метод отпечатков. Предметное стекло небольшого размера или тонкую пластиковую полоску, смоченные 1% альбумином для того, чтобы поверхность была липкой, вводят в полость носа и прижимают к слизистой оболочке нижней носовой раковины или перегородки носа. Этот еще один эксфолиативный метод дает неплохое представление о составе клеточной популяции, но не всегда позволяет собрать достаточное для подсчета количество клеток.

Введение впитывающей губки. С помощью данного метода можно проводить как качественное, так и количественное исследование назального секрета. Для этого в полость носа вводят стандартные полоски поролона или ваты размерами примерно 30x6x3 мм. Степень намокания тампона и момент его извлечения определяют при передней риноскопии, обычно это время составляет 3-10 минут, для проведения количественных измерений используют фиксированное время, например, 20 минут. Для исследования лучше получить секрет, не разбавленный слезной жидкостью, которая поступает в нижний носовой ход по носо-слезному каналу. Для этого полоски лучше помещать в область среднего носового хода. После извлечения содержимое выдавливают из поролона, поместив его между двумя предметными стеклами или в шприц с предварительно извлеченным поршнем. Для лучшего сохранения клеточного материала пропитанный секретом тампон можно поместить на решетку в конической пробирке и отцентрифугировать в течение 20 секунд при небольшом количестве оборотов. Центрифугат затем гомогенизируют путем встряхивания или размешивания стеклянной палочкой, переносят пипеткой в счетную камеру (например, камеру Фукса-Розенталя) и подсчитывают общее количество клеток. После этого материал наносят на стекло и готовят препараты для подсчета отдельных видов клеток. Данный метод мазка из носа на цитологию чаще всего используют при аллергическом рините при проведении провокационной интраназальной пробы с аллергенами.

Щеточный метод. Аналогичен методу щеточной биопсии, который используется при бронхоскопии. Материал из полости носа получают при помощи металлической щетки с нейлоновыми щетинками, которую вводят между перегородкой носа и нижней носовой раковиной, делая несколько вращательных движений. Исследуемый материал для мазка из носа на цитологию будет представлен как свободными клетками, так и содержащимися в эпителиальном слое.



Метод соскоба. Наиболее полноценный морфологический материал для исследования получают путем соскабливания с поверхности исследуемого участка слизистой оболочки нижней или средней носовой раковины пластиковой или металлической кюреткой (например, ложкой Фолькмана) под контролем зрения. Соскоб следует проводить относительно небольшим индивидуально варьируемым нажимом, так как при сильном нажиме происходит выделение крови и нежелательное попадание эритроцитов в препарат. Клетки, содержащиеся в соскобе, хорошо сохраняются, и исследование дает хорошее представление о клеточном составе поверхностного слоя эпителия хотя и не всей полости носа, а только исследуемого участка. Полученный материал может быть использован также для бактериологического, вирусологического и биохимического исследования.

Метод смывов (назальный лаваж). Этим методом можно получить наименее поврежденный клеточный материал, он чаще всего используется для иммунологических исследований. Смыв можно получить, если вести в одну или в обе половины полости носа 5 мл теплого изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера. Пациента просят запрокинуть голову назад и произносить букву «к» или «ку-ку», чтобы закрыть носоглотку мягким небом и предотвратить вытекание части лаважной жидкости в глотку. Введенная жидкость должна находиться в полости носа не менее 10 секунд, после чего пациента просят наклонить голову вперед, и выливающуюся из носа жидкость собирают в лоток и переносят в пробирку. Пробирку центрифугируют в течение 15 минут при 3000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают и используют для иммунологических или биохимических исследований, а сам осадок — для подсчета клеточных элементов.

При другой методике назального лаважа материал получают, омывая слизистую оболочку носа при помощи устройства, состоящего из мерной пробирки без дна, носовой оливы и соединяющей их трубки. Подняв пробирку вверх, оливу вставляют в ноздрю при наклоненной вперед голове, после чего в пробирку наливают 10 мл изотонического раствора. При опускании пробирки жидкость по закону сообщающихся сосудов поступает в полость носа. Совершив 5 качательных движений, пробирку опять поднимают вверх, собирают лаважную жидкость. Полученный смыв центрифугируют, сливают надосадочную жидкость и исследуют осадок под микроскопом. Так же как и при сборе назального секрета поролоновым тампоном, смывы позволяют не только изучать клеточный состав назального секрета, но и подсчитывать количество клеток в кубическом сантиметре мазка на цитологию носа.

Обработка материала для мазка на цитологию

Для приготовления цитологических препаратов используют обезжиренные предметные стекла. Материал, равномерно распределяют на предметном стекле, «прокатывая» по нему тампон при методе мазков-перепечатков или небольшим шлифованным стеклом при слабом нажиме. Мазки должны быть тонкими, но следует избегать «притирания» стекла к стеклу, так как при этом происходит разрушение клеток.

Мазки высушивают на воздухе либо фиксируют буферным раствором формалина или 95% алкоголем, после чего окрашивают по гематологической методике, которую выбирают в зависимости от особенностей изучаемого материала. Так, окраска по Романовскому-Гимзе хорошо выявляет эозинофилы, нейтрофилы и базофилы, по Май-Грюнвальду — нейтрофилы, окраска толуидиновым синим — преимущественно базофилы.



И.Л. Теодор рекомендует следующий способ: после высушивания на воздухе мазки помещают в краситель-фиксатор Май-Грюнвальда на 3 минуты, после чего отмывают проточной водой с обратной стороны стекла и докрашивают в течениеминут по методу Романовского. Препараты можно микроскопировать и сразу после фиксации в красителе Май-Грюнвальда, однако структура клеток и ядер четко выявляется только после докрашивания по методу Романовского.

Исследование мазков из носа на цитологию

Сначала мазки просматривают под малым увеличением с объективом 8 и окуляром 10. Это позволяет получить общее представление и обнаружить клеточные комплексы и разрозненные клетки. Детальное же изучение клеток производится под иммерсионным объективом. При анализе мазка из носа на цитологию обращают внимание на количество и соотношение следующих клеток:

  • эозинофилы;
  • тучные клетки и базофилы;
  • эпителиальные клетки;
  • лимфоциты;
  • нейтрофилы;
  • бокаловидные клетки.

Так же как и при бак. посеве мазка из носа, определить состав «нормальной» цитограммы носового секрета сложно. Обычно в смывах и отпечатках здоровых людей, а также больных идиопатическим вазомоторным и медикаментозным ринитом в небольших количествах присутствуют реснитчатые, вставочные и бокаловидные клетки эпителия, единичные нейтрофилы, эозинофилы и редкие бактерии. Нормальное соотношение реснитчатых и бокаловидных клеток составляет 5 : 1. Различные патологические состояния связаны с характерными изменениями в клеточном составе.

Результаты мазка из носа на цитологию

Для аллергического ринита типично повышенное содержание эозинофилов (свыше 10% от общего количества клеток) и появление базофильных клеток. При респираторных вирусных инфекциях обычно отмечаются полиморфизм клеточного материала и большое количество слущенных клеток мерцательного эпителия в различных стадиях дегенерации. С развитием острого бактериального воспаления слизистой оболочки начинают преобладать полинуклеарные нейтрофилы, которые обычно сплошь покрывают поля зрения, определяются эритроциты и большое количество фагоцитированных и свободных бактерий.

При хроническом инфекционном рините и риносинусите в значительных количествах могут быть обнаружены лимфоциты и макрофаги. Присутствие мицелия или спор указывает на возможную грибковую этиологию ринита. При атрофическом рините выявляется скудное количество клеток эпителия, зато появляется большое количество метаплазированных элементов и клеток плоского эпителия, много нейтрофилов и бактерий, в числе которых присутствуют и клебсиеллы.



Сравнительные исследования показали, что показатели общего количества и процентного состава эозинофилов и нейтрофилов, полученные методами соскобов и смывов довольно хорошо коррелируют между собой, особенно при провокационном тесте у больных аллергическим ринитом. Результаты анализа назального секрета, полученного путем высмаркивания, менее достоверны, и они намного хуже коррелируют с результатами соскобов.

В дополнение к основной методике исследования окрашенных препаратов мазков из носа на цитологию может быть использована люминесцентная микроскопия. Характер люминесценции обусловлен химическим составом клеток и позволяет судить, в частности, о степени зрелости клеточных элементов.

Биопсия из носа

Образцы слизистой оболочки полости носа для гистологического исследования могут легко быть получены в амбулаторных условиях путем инструментальной биопсии. Небольшие кусочки слизистой берут при помощи ушных режущих (а не рвущих!) щипцов с переднего конца нижней или средней носовой раковин. Обычной окраски гематоксилином-эозином достаточно для изучения клеточного состава ткани. Считают, что исследование биопсийного материала более информативно, чем исследование мазков и смывов, особенно при определении процентного представительства эозинофилов, например, при дифференциальной диагностике различных форм аллергического и неаллергического ринита.

Полезно:

Статьи по теме:

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!



Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-otolaringologii/mazok-iz-nosa-na-citologiyu.html

Расшифровка мазка из носа на эозинофилы — норма и отклонения

Определить причину продолжительного насморка, не поддающегося лечению обычными назальными и антибактериальными средствами, бывает достаточно трудно. Считается, что частый насморк у ребенка – явление вполне привычное и объяснимое, особенно если он посещает детский сад или школу.

Но когда насморк длится неделями или месяцами (а такое случается не только с детьми), это может говорить об аллергической природе ринита.

В качестве анализа, который может подтвердить аллергическую этиологию насморка, используется процедура риноцитограммы, или мазок из носа на эозинофилы.

Зачем назначается риноцитограмма?

Повышенные эозинофилы в соскобе или мазке со слизистой носа чаще всего наблюдаются при аллергическом рините, поэтому расшифровка этого исследования может подтвердить природу заболевания.



Терапия аллергического насморка в корне отличается от лечения инфекционного ринита, поэтому исследование мазка на эозинофилы имеет решающее значение. Анализ показан в том случае, когда насморк продолжается более 2 недель и возникает подозрение на отек слизистой оболочки носа или воспаление носовых пазух.

При исследовании слизистой носа анализируется цитологическая картина, представленная соотношением присутствующих в материале кровяных клеток и микроорганизмов. В состав здорового биоматериала обычно входят:

  • лейкоциты;
  • нейтрофилы;
  • лимфоциты;
  • макрофаги;
  • эритроциты;
  • дрожжевые грибы (в малых количествах);
  • стрептококки и стафилококки (в малых количествах);
  • слизь и другая микрофлора.

При определенных состояниях обнаруживаются эозинофилы, по количеству которых можно судить о наличии патологии.

Расшифровка исследований мазка

Помимо количества эозинофилов, которое определяется путем окрашивания слизи специальным веществом Романовского-Гимзе во время исследования под микроскопом, анализируются и другие фракции состава крови и лейкоцитарной формулы:

  • эритроциты – определенное количество красных кровяных телец в мазке из носа свидетельствует о повышенной проницаемости стенок сосудов слизистой носа, характерной гриппу, дифтерии и другим инфекциям;
  • если повышены лимфоциты, можно предположить хроническое инфекционное воспаление слизистой носа;
  • нейтрофилы – повышенное количество указывает на острую вирусную или бактериальную инфекцию, которая послужила причиной затяжного ринита;
  • по существенному увеличению количества эозинофилов предполагается аллергическая природа насморка. Их высокий уровень (как в носовой слизи, так и в анализе крови) характерен также наличию полипов в носовой полости.

Если лейкоцитарные фракции в мазке со слизистой отсутствуют, это может свидетельствовать о развитии вазомоторного ринита (не вызванного ни инфекцией, ни аллергией), хронического ринита из-за привыкания к сосудосуживающим назальным каплям (спреям) или патологии, спровоцированной нарушением анатомии носовых проходов или нарушением гормонального баланса.

Нормальные показатели

В норме количество эозинофилов в мазке должно равняться в нулю, то есть в здоровых носовых слизистых их быть не должно.

Если же в процессе анализа обнаруживаются хотя бы единичные эозинофильные лейкоциты, значит в организме начинается или уже протекает некий патологический процесс. Обыкновенное воспаление слизистой может привести к повышению количества эозинофилов 1:10 по отношению к нейтрофилам.

Существенное превышение нормы эозинофилов в слизистой носа (при нормальных показателях этой фракции в крови) практически в 100% случаях говорит об аллергической этиологии насморка. Существенным считается повышение уровня на 10% и более. У детей 1-13 лет порог нормального уровня колеблется от 0,5 % до 7%. Такое отклонение от нормы характерно не только аллергическому риниту, но и некоторым другим состояниям.

О чем свидетельствуют повышенные эозинофилы в слизи носа

Эозинофилия говорит о нарушении нормального баланса кровяных клеток в слизистой. Это состояние может быть вызвано:

  • аллергическими респираторными заболеваниями;
  • неаллергическими респираторными болезнями (эозинофильный ринит);
  • узелковым периартериитом – патологией, сопровождающейся воспалением и некрозом средних мышечных артерий;
  • бронхиальной астмой;
  • аскаридозом и другими гельминтозами (наиболее часто встречается у детей);
  • лейкемией (отличается повышенным уровнем эозинофильных лейкоцитов в крови);
  • паразитарными инвазиями (лямблиозом, описторхозом, эхинококкозом, токсокарозом, трихинеллезом).

На основании одного лишь мазка диагноз, конечно, не ставится, но это исследование позволяет обнаружить патологию (в том числе и аллергию), на начальной стадии развития.

Ложноотрицательные результаты по эозинофилии могут наблюдаться и при употреблении лекарственных препаратов с кортикостероидами или средств, обладающих антигистаминными (противоаллергическими) свойствами. Поэтому применение этих препаратов накануне взятия назального мазка не рекомендуется. В целях уточнения результатов обычно проводится повторное исследование спустя 1-2 недели.

Риноцитограмму можно назвать одним из самых безболезненных заборов биоматериала для исследования, поэтому назначение этой процедуры ребенку не должно настораживать или расстраивать родителей. Вовремя обнаруженную патологию гораздо легче устранить, поэтому лучше своевременно проверить ребенка на наличие гельминтов или аллергических проявлений. Это позволит выбрать правильную стратегию лечения и предупредить возможные осложнения.

Источник: http://redkrov.ru/analizy/mazok-iz-nosa-na-eozinofily.html

мазок из носа на цитологию

Интересные обсуждения

Комментарии

Ну действительно , признаки хронического воспалительного процесса. Т.е. это не аллергия и не острый бронхит . Видимо очень давно болеешь. Анюта, я бы лучше обратилась к пульмонологу, если есть кашель.

Я уже записалась к нему пойду, сейчас анализы сдаю, лор сказала что это ренит, лечение назначила такое же как и аллерголог.

Судя по анализам это не аллергия, нет ни эозинофилов в отделяемом носа, ни повышения иммуноглобулина е. Значит причина в инфекции, а общий анализ крови есть?

Сегодня сдала, ещё ОАК, ЭКГ , ФВД. Назначили препараты , а там везде написано что Б можно если ожидаемая польза матери превышает возможный риск для плода

В основном, во 2 триместре уже почти все , по крайней мере не опасно.

Можно такие препараты? Не поняла

Запишитесь на прием к лору, она объяснит как специалист

я знаю на стафилокок берут.но цитология ..первый раз слышу😐

это чтобы понять аллергия или простуда

Смотрите также

Девочки помогите разобраться, с таким мазком пустят в протокол? я прочитала, что лейкоциты свидетельствуют о воспалении((( 1. Качество препарата: Экзоцервикс — качество препарата адекватное. Эндоцервикс — качество препарата адекватное. 2. Цитограмма (описание). Экзоцервикс — в.

Девочки, кто разбирается, расшифруйте плиз, анализ на цитологию: Эндо-Экзо: материал смешанный, адекватный. Цитограмма представлена небольшим количеством эндоцервикальной слизи, группами из клеток цилиндрического эпителия обычного строения, клетками плоского эпителия поверхностных и промежуточных слоёв, без признаков атипии.

здравствуйте! подскажите какое обследование я должна пройти цитология:клеточный состав с шейки и ц.кан. косвенные признаки наличия вирусн.поражения. клетки многослойного плоск. эпителия поверхостню и промежуточн.слоев ,клетки цилиндрического и метаплазированного эпителия,в некоторых клетк. признаки дис- и паракератоза,внутриклеточные.

Девочки, можно новичку немного понаглеть?? ))))Пришла Цитология. Я ее раньше никогда не сдавала. В инете пошарилась, вроде все нормально, кроме фразы «Клетки с дегенеративными изменениями.» Это, что? Надеюсь не страшно? Вот полный текст:1. Качество препарата.

девочки готовлюсь к ГСГ, подскажите пожалуйста все ли нормально с мазком?Микроскопическая картина: V — Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Лейкоцитыв п/зр. Микрофлора — лактоморфотипы в умеренном количестве. Грам (+) коккобациллы в умеренном количестве. С.

Девочки,пришли результаты цитологии,если кто то понимает и может расшифровать,помогите,переживаю,наверное нужно лечение. Исследование Цитологическое исследование 1. Качество препарата: Экзоцервикс — качество препарата адекватное. Эндоцервикс — качество препарата адекватное. 2. Цитограмма (описание). Эктоцервикс: Многослойный плоский эпителий в.

Девочки,что должно быть в заключении у здоровой женщины?у меня написано группы клеток мономорфного цилиндрического эпителия. это что значит,кто-то знает?дальше написано клетки плоского эпителия поверхностного слоя без особенностей.но это понятно,что норма,а первое предложение вообще не понятно

Девочки, привет! Получила результат своего последнего анализа пап-мазок. Если честно, впервые получила такое заключение. Обычно кол-во лейкоцитов и флору пишут. Кому не сложно, посмотрите, плс. Вам что-нибудь это говорит? Лейкоциты единичные, флора палочковая. В препарате.

помогите пожалуйста расшифровать результат ,ничего не понимаю что написано))) большое кол-во_______ поверхностного слоя МПЭ. скопление клеток цилиндрического эпителия в соот. умерен. пролиферации

Неделю назад сдавала,сегодня пришли результаты: Шейка матки:Цитограмма воспаления. Плоский эпителий не изменен. Пролиферация цилиндрического эпителия. Цервикальный канал: Цитограмма воспаления. Пролиферация цилиндрического эпителия. Кто разбирается в этом,подскажите :ничего страшного ведь нет? При осмотре Г нашла эрозию.Это.

Источник: http://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/

Микроскопическое исследование мазка со слизистой оболочки носа

Риноцитограмма – это исследование слизи из полости носа под микроскопом. Оно позволяет определить наличие в носовой слизи клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний, вызывающих ринит – воспаление слизистой оболочки носа. При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Референсные значения не приводятся.

Результат представляет собой описание общей цитологической картины с подсчетом количества лейкоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, эпителия мерцательного, лимфоцитов, макрофагов, слизи, эритроцитов, дрожжевых грибов, флоры. Врач интерпретирует результат (диф. диагностика ринита), оценивая соотношение количества клеток.

Риноцитограмма, цитологическое исследование секрета из полости носа, мазок на эозинофилию, исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа, исследование назального секрета.

Cytologic study of respiratory tract, Nasal Smear, Nasal smear for eosinophils, Eosinophil smear.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить использование назальных спреев, капель, содержащих кортикостероиды, в течение 24 часов до анализа.

Общая информация об исследовании

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ (гистамина, брадикинина), вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Для чего используется исследование?

При длительном насморке в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Когда назначается исследование?

При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).

  • Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания. Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.
  • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
  • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
  • Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

  • вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
  • ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
  • ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Что может влиять на результат?

Использование назальных спреев, особенно кортикостероидов, может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

Тот же эффект иногда наблюдается при использовании таблеток, содержащих кортикостероиды, и антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

  • Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
  • Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-оториноларинголог, аллерголог-иммунолог.

  • Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
  • V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Источник: http://helix.ru/kb/item/02-033


Top
×