You are here

Что будет если не лечить отит

Отит — что это такое, виды, симптомы у взрослых, лечение отита уха



Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода.

Оглавление:

Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Что это такое, какие первые признаки и симптомы отита, а также как лечить у взрослых без последствий для уха, мы рассмотрим далее в статье.

Что такое отит?

Отит – это воспалительное поражение внутреннего, среднего или наружного отдела человеческого уха, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание характеризуется поражением структур наружного, среднего или внутреннего уха, при этом пациенты предъявляют специфические жалобы. Симптомы у взрослых зависят от зоны воспаления, присоединения местных или системных осложнений.

Патология способна развиться в любое время года, но пик обращений в больницу приходится на осень и зиму, когда люди еще не успевают перестроиться с тепла на холод.

Причины

Причины и симптомы отита зависят от вида заболевания, состояния иммунитета и факторов окружающей среды. Основополагающими элементами в образовании недуга служит влияние температуры воздуха, чистота используемой воды для гигиены, время года.



Причинами отита считаются:

  • Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;
  • Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, аденоиды (аденоидные вегетации);
  • Травмами ушной раковины;
  • Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

К числу условий, существенно повышающих риск развития заболевания, относят:

  • аллергию;
  • воспаление ЛОР-органов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
  • младенчество, детский возраст.

Отит у взрослых – заболевание, к которому нужно относиться со всей серьезностью, знать его симптомы, последствия и лечение.

Виды отитов

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:



Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании.

Развитию способствуют два фактора:

  • Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
  • Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Средний отит уха

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

Внутренний отит

Данный вид еще называют лабиринтит, его симптомы могут изменяться по степени выраженности (от легких до ярко выраженных).



Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.

Согласно характеру протекания болезни выделяют формы:

  • Острая. Возникает внезапно, имеет выраженную симптоматику.
  • Хроническая. Воспалительный процесс продолжается длительное время, имеет периоды обострения.

По способам проявления отита различают следующие формы:

  • Гнойная. Происходит скопление гноя за барабанной перепонкой.
  • Катаральная. Отмечается отек и покраснений тканей, отсутствует жидкое или гнойное отделяемое.
  • Экссудативная. В среднем ухе скапливается жидкость (кровь или лимфа), которая является прекрасной средой для размножения микроорганизмов.

Как и чем лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.


  • боль в ухе . Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
  • покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
  • постепенное ухудшение слуха , обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
  • повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
  • выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.

  • В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него.
  • Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода.
  • Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая.
  • Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него.
  • высокая температура;
  • боль в ушах (пульсирующая или ноющая);
  • снижение слуховой функции, которая, как правило, восстанавливается через несколько дней после первых проявлений симптомов;
  • тошнота, общее недомогание, рвота;
  • гнойные выделения из ушей.
  • Главным симптомом острой формы является сильная боль в ухе, которую пациенты описывают как дергающую или стреляющую.
  • Боль может быть весьма интенсивной, усиливающейся в вечернее время.
  • Одним из признаков отита является так называемая аутофония – присутствие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, появляется заложенность уха.

Острый отит всегда нужно лечить до конца, так как гной начнет распространяться внутрь черепа.

  • Тугоухость.
  • Периодические гнойные выделения из уха.
  • Головокружение или шум в ушах.
  • Боль появляется лишь в периоды обострения.
  • Возможно повышение температуры.

Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.

Осложнения

Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней, возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.

При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:

  • разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
  • холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
  • разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
  • мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит уха.



В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).

Из инструментальных методов используют рентгенографию, компьютерную томографию височных областей.

Как лечить отит у взрослых?

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Лечение воспалительных изменений ушной раковины начинается с соблюдения постельного режима. Антибиотики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты назначаются одновременно. Комбинация лекарственных средств позволяет эффективно лечить патологию.

Комплексное лечение отита уха

Ни для кого не секрет чем лечат острый отит у взрослых – каплями в уши. Это самое распространенное лекарство от отита. В зависимости от вида заболевания используют разные препараты. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество.

Выделяют следующие виды капель:

  • глюкокортикостероидные (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
  • имеющие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства (Отинум, Отипакс);
  • антибактериальные (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Курс лечения занимает 5-7 дней.

  1. В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.
  2. Кроме капель в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель — снятие отека слизистой. Это могут быть таблетки Лоратадина, Супрастина, Диазолина и т.д.
  3. Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
  4. Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:

  • УВЧ для области носа;
  • лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
  • пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.

Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений.

Во время манипуляции используют местную анестезию. В барабанной перепонке при помощи специальной иглы делают прокол, через который удаляется гной. Разрез зарастает самостоятельно после прекращения выделения гноя.



Рекомендации

Рекомендации врача нужно обязательно соблюдать:

  • Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства, выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов отита.
  • Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью.
  • До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.

Профилактика

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

  1. Очаги хронической инфекции – тонзиллиты, фарингиты увеличивают риск возникновение отита.
  2. После купания, особенно в открытых водоемах, необходимо тщательно высушить уши, чтобы не допустить попадания воды вместе с бактериями внутрь. Специально для людей, склонных к отитам, разработали антисептические капли, которые закапываются в уши после каждого купания.
  3. Регулярно чистить уши от грязи и серы, соблюдать гигиену. Но минимум серы лучше оставить, поскольку она защищает ушной проход от попадания болезнетворных микробов.

В заключение стоит отметить, что отит – это очень неприятное заболевание. Не стоит думать, что все симптомы пройдут самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу, при появлении первых признаков. Зачастую к отиту люди относятся неоправданно легкомысленно, не представляя, что осложнения от этой инфекции способны привести к самым печальным последствиям.

Обсуждение: 6 комментариев

Чем лечить отит, если нет желания принимать антибиотики? Или без них никак?

Если гнойная форма, то здесь без антибиотиков не обойтись. У меня был обычный отит, я его не лечила и он перешел в более сложную форму. В итоге потратила много времени, здоровья и денег на лекарства. Поэтому обязательно при появлении начальной формы обращайтесь к доктору и даже если назначают антибиотики небойтесь их принимать. Понятно, что это не витамины, но если уже есть гной, то возможны очень серьезные осложнения. А рядом с ухом мозг, поэтому будьте разумным человеком и прислушивайтесь к врачу



Спасибо большое за статью. Буду иметь в виду.

Даже невылеченный кариес может вызвать отит.

У матери (80 лет, диабет) гнойный отит, 2 раза делали операцию — удаляли гной снаружи за ухом, кучу антибиотиков кололи. Выписали — думали всё, но полип опять в ухе растёт. Сейчас раз в 2 недели ездит к врачу — удаляют новообразования. Есть какая-то возможность вылечиться?

Попробуйте сходить к другим специалистам (т.к. может банально ошибка врача или специально так делают, чтобы за процедуры платили), я с таким сталкивался, когда долгие годы лечили от одной болезни, а спустя время оказалось, что этой болезни никогда и не было.

Но, вы не забывайте про возраст вашей мамы. 80 лет, это не 20, поэтому любые заболевания очень тяжело протекают.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |



Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/otit/

Отит: симптомы и лечение

Отит, лечение которого довольно затруднительно — это воспалительный процесс внутри ушной раковины, обобщенное название различных по степени сложности заболеваний уха.

Чаще отит проявляется у детей. Взрослый человек тоже не застрахован от его появления, ведь любое воспаление зоны носоглотки может привести к проникновению бактерий и вирусов в ушной канал.

Причины возникновения отита

Прежде чем узнать, как лечить отит, нужно разобраться в причинах его появления.

Не только переохлаждение, ОРВИ, ОРЗ или снижение иммунитета могут стать виновниками заболевания. Частые перепады давления во время подводного погружения, покорения горных вершин, полетов – также наносят травмы слуховому аппарату. Причинами становятся водные процедуры (посещение бассейна, частое попадание жидкости в ухо), занятия различными видами единоборств, травмы головы, удары в области уха, внутренние повреждения инородными предметами.



К группе риска принадлежат и те, кто перенес хирургическое вмешательство, операцию в зоне носоглотки, а также аллергики. Нарушение гигиенических правил, пренебрежение головными уборами, даже обычный насморк могут повлечь за собой воспаление ушей.

Назначить грамотное лечение отита у взрослых и детей может только врач-отоларинголог после тщательного осмотра и диагностики. Как правило, лечение отита – это комплекс процедур и медикаментов, таких как антибиотики, инъекции. Если не обратиться за помощью и своевременно не начать лечение, возникнут тяжелые последствия в виде менингита, инфицирования височной кости, ухудшения и потери слуха. Поэтому следует разобраться, что такое отит, каковы признаки появления отита уха и симптомы.

Виды и симптоматика отита

Не нужно забывать, что отит – это инфекционное заболевание. Необходимо быть крайне внимательным при возникновении первых же признаков отита и не откладывать визит к врачу. К ним относятся появление боли и пульсации в области уха, чувство жжения, раздражения внутренней его части. Могут проявляться такие симптомы отита, как покраснение ушной раковины и прохода, ухудшение слуха, чувство заложенности, давления внутри каналов.

Отит уха имеет разные формы и признаки, в зависимости от места расположения воспалительного очага. Наружный отит выглядит как подкожный фурункул. Появляется он при попадании инфекции в сальные железы или волосяные поры слухового аппарата. При этом возникает боль при движении челюстью (жевание, разговор, зевание), незначительно повышается температура, изменяется цвет ушной раковины.

Внутренний отит – воспаление уха в результате проникновения инфекций, вирусов, бактерий. Такая форма часто переходит на среднее ухо и поражает слуховую трубу, барабанную перепонку, что осложняет процесс лечения.



Как определить отит? На стадии воспаления среднего уха явные симптомы отита у взрослых – это отек полости носа, покраснение наружного прохода, стреляющая резкая боль, отдающая в шею, зубы, лоб, виски, высокая температура (гипертермия), резонирование голоса, снижение слуха. Через несколько дней в среднем канале из-за скопления жидкости образуется гной. Такие признаки отита у взрослых – повод для серьезной тревоги. На данном этапе воспаление уха переходит в стадию образования спаек, рубцов, нарушается работа ушных косточек.

Внутренний отит еще называют лабиринтитом из-за сложной локализации воспаления. Он вызывает общее недомогание, головокружение, слабость, тошноту, рвоту, шум в ушах, так как поражается часть костного вестибулярного ушного лабиринта. Опасность состоит в том, что очаг заболевания располагается слишком близко к внутреннему уху. Инфекция быстро переносится кровью, а перейдя на внутреннее ухо, она становится прямой угрозой для головного мозга.

При неблагоприятном процессе отита у взрослых, гной попадает внутрь черепной полости. Возможно развитие менингита, тугоухости, абсцесса мозга, возникает необходимость в проведении операции.

Стадии развития отита

В зависимости от стадий протекания заболевания, отит уха подразделяют на катаральный, гнойный и экссудативный.

Катаральный – представляет собой начальную стадию процесса. При инфицировании полости ушной раковины начинают воспаляться ткани и покровы, вырабатывается и скапливается экссудат, поражается несколько ушных отделов. Пациент ощущает боль различного характера, снижается аппетит, появляется шум или звон в ушах. Причиной этого часто являются стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые бактерии, попадающие из зоны носа. Ухудшает положение наличие аденоидов, кашель, слабый иммунитет, болезни лор-органов. При врачебном осмотре, с помощью специальных инструментов, заметно покраснение барабанной перепонки.


Гнойный отит у взрослого возникает при скоплении гнойной массы. Провокаторами обострения являются инфекции слизистого покрова полости уха, что приводит к ослаблению защитного барьера и снижению сопротивляемости местного иммунитета. Как распознать отит острой стадии? Образовавшийся гной выходит наружу либо начинает воздействовать на барабанную перепонку, образуя в ней перфорацию, и просачивается в наружный проход. Может наступить обманчивое облегчение, снижение температуры, уменьшение боли. В такой ситуации болезнь предрасположена к рецидивам и осложнениям, во избежание которых требуется серьезное медикаментозное лечение воспаления уха.

Экссудативный отит – болезнь, поражающая ткани эпителия, слуховую трубу. Причины – перенесение серьезных лор-заболеваний, нарушение гигиены, неправильное использование очищающих средств, аллергия, засорение слухового прохода, серные пробки.

Сколько длится отит? Не всегда удается сразу выявить такое воспаление уха у взрослых. Симптомы на экссудативной стадии незначительны – легкое снижение слуха, временный шум, незаметное для больного покраснение перепонки. Через месяц наступает вторая стадия, которая уже явно дает знать о наличии острого недуга. Ее развитие может длиться около года. В течение этого времени повышается внутреннее давление в слуховой полости, появляются признаки тугоухости, звук жидкости и ощущение ее перетекания при движениях головы. Затем наступает мукозная фаза – загущение жидкости в ушных каналах, которая может прогрессировать в течение двух лет. После нее – фиброзная. На этом этапе нарушается работа ушных косточек, значительно теряется слух, прогрессирует тугоухость.

Самостоятельное лечение отита

Что делать при отите? Прежде всего постараться не навредить и не усугубить ситуацию. Лучше обратиться за помощью к врачу-лору. Он поставит диагноз, определит стадию заболевания и назначит правильное лечение.

Если квалифицированной медицинской помощи рядом нет, ухо уже воспалилось, симптомы болезни начали проявляться – нужно соблюдать некоторые правила и знать, как лечить отит в такой ситуации.

Существует множество методов народной медицины для лечения отита у взрослого человека. Применяя их, следует помнить, что домашние средства являются вспомогательными и используются только для оказания первой помощи при отите. Они никак не заменят полноценного курса терапии.



Для лечения наружного отита (фурункула) рекомендуется прикладывать пропаренные листья подорожника, белокочанной капусты или смоченный в отваре ромашки ватный диск. Поможет также крепкий настой лаврового листа: 5-6 листьев заливают кипятком и, укутав, настаивают около получаса. Теплую лавровую воду закапывают пипеткой внутрь уха – 7-10 капель. Еще один народный способ – применение мази из прокаленного на огне и измельченного в кофемолке корня девясила с бараньим, барсучьим или нутриевым жиром. Ингредиенты хорошо перемешиваются, а полученной массой смазывается место воспаления.

Лечить внутренний отит самостоятельно сложно. Больного, как правило, госпитализируют, назначают анализы крови и рентген.

Зачастую, при лечении отита без антибиотиков не обойтись.

Но помочь себе облегчить симптомы можно принимая настой из сбора трав. Для его приготовления смешиваются 4 части календулы (цветы), 4 части череды, по 2 – солодки и тысячелистника и 3 – листьев эвкалипта. Кипятком заливается 1-2 столовые ложки травяной смеси, настаивается пол часа и пьется в течение дня. Такое средство не следует применять, если есть противопоказания к употреблению каких-либо трав.

С уменьшением боли справится настойка на водке (100мл) травы сладко-горького паслена (2 ст.л), выдержанная неделю в темном месте, либо спиртовая вытяжка прополиса с растительным маслом (1:4). Используются масла ромашки, ореха, облепихи, оливы. Глицерин со спиртом в соотношении 1:1 – также эффективное средство от боли. Все методы применяются одинаково: в растворах смачивают турунды, которые вставляют в больное ухо по 3 раза в день.



Как вылечить отит, если под рукой нет никаких средств? Используйте тепло и прогревание. В этом методе важно то, что применяется именно сухое тепло – лишняя влага может только навредить. Для этого метода нужно сделать мини-грелку – прокалить на сковороде соль, пересыпать ее на ткань, завязать в виде узелка и прикладывать к уху наминут. Удобно использовать простой носок. Необходимо быть осторожным, не использовать слишком горячую соль, чтобы не получить ожог, или прикладывать ее через несколько слоев ткани.

Если в доме имеется синяя лампа (УВЧ) – она станет настоящим спасителем при лечении отита. Прогревание такой лампой ускорит процесс выздоровления и, покажет, что можно вылечить отит без антибиотиков, на ранних стадиях, не запуская заболевание, если его причина не бактериальная.

Строго запрещается применять лечение теплом при гипертермии и появлении гнойных выделений. Это только усугубит болезнь и поспособствует быстрому распространению инфекции.

Для согревания уха изнутри, многие рекомендуют закапывать теплые растительные масла. Но важно знать, на какой стадии находится развитие заболевания, так как данные средства не всегда допускаются лечащим врачом к применению. Они могут навредить либо усложнить процесс лечения.

Диагностика и медикаментозное лечение

Владея информацией о том, как проявляется отит, не следует самостоятельно устанавливать себе диагноз. Занятие самолечением, использование всех подручных средств и методов, размышления над тем, как быстро вылечить отит без посещения отоларинголога – все это лишь отбирает драгоценное время и дает болезни свободу действия. А некоторые «полезные» советы и вовсе ухудшают состояние больного. Любые симптоматические признаки, указывающие на развитие воспаления – основание для неотложного визита в поликлинику.



В стандартный процесс лечения отита уха входит:

  • Промывание специальными дезинфекторами, антибактериальное лечение
  • Физиотерапия (прогревание, УВЧ)
  • Назначение антибиотических средств
  • Противовоспалительная, противовирусная, жаропонижающая терапия
  • Применение антигистаминных препаратов, снимающих отечность
  • Хирургическое вмешательство

На основании симптомов отита назначается лечение. После обследования врач выписывает специальные средства для домашнего пользования. Это могут быть ушные капли, спреи, составы для промывания. При болях и температуре прописывают жаропонижающие препараты, анальгетики. Для поддержания иммунитета и усиления сопротивляемости организма – курс поливитаминов.

На вопрос, как долго лечится отит, нельзя ответить однозначно. Все зависит от причины появления болезни, от того, на какой стадии пациент обратился за медицинской помощью, как быстро он начал лечение, какова область поражения, форма, вид отита, на сколько организм сопротивляется инфекции и т.д. Ухо может воспалиться не только от переохлаждения, но и от попадания в него бактериальной микрофлоры, что значительно осложняет и продлевает срок терапии. При локальном выражении заболевания достаточно антибактериальных средств, в других случаях необходим прием более сильных препаратов (инъекции, пилюли). Если назначены антибиотики – обязателен прием средств, защищающих микрофлору желудка и кишечника.

При возникновении отита на фоне заболеваний носоглотки проводится комплексное лечение всех воспаленных органов. После улучшения состояния желательно пройти процедуры по продуванию ушных труб, курс массажа ушной раковины и барабанной перепонки. Это поможет вывести остатки жидкости и поспособствует рассасыванию спаек, образовавшихся в последствии воспаления.

Для установления степени снижения слуха проводят аудиометрию и тимпанометрию – измеряют внутреннее давление уха. Проверяется также и работа ушных косточек при помощи различных камертонов. Если выявлены осложнения отита, может быть назначено рентгеновское исследование, компьютерная томография. Иногда требуется оперативное вмешательство.



Не стоит самому прописывать себе лекарства. Каждый случай индивидуален и возбудители болезни могут оказаться не чувствительными к определенному виду антибиотика. Для правильного назначения необходимо определить вид микроба-возбудителя сдав анализы крови, мазки на бактериальный посев, пройдя микроскопическое исследование. Непрофессиональный выбор медикаментов обостряет болезнь, убивая нужные организму бактерии, повышающие его сопротивление, усложняет процесс восстановления, увеличивает риск развития побочных эффектов.

Последствия и профилактика

Сам по себе отит – не является заразным заболеванием. Больного не стоит изолировать и бояться контактировать с ним. Но важно понимать, что болезнь имеет инфекционный характер, поэтому минимальные меры предосторожности нужны. Болеющему нужно выделить отдельное полотенце, подушку, постельное белье, которое обязательно стирается при высоких температурах и тщательно проглаживается утюгом, во избежание передачи инфекции.

Но не следует приуменьшать опасность отита уха. Это не безобидное заболевание. Оно на долго снижает трудоспособность взрослого человека, измучивает болезненными ощущениями, ослабляет иммунитет, может привести к серьезным последствиям. Ухудшение и потеря слуха, менингит (инфицирование оболочки мозга), мастоидит (воспаление костного отростка позади уха), воспаление суставов челюсти, слюнной железы – далеко не весь список осложнений.

Для профилактики отита необходимо соблюдать определенные правила ухода и гигиены:

  1. Избегать переохлаждений.
  2. Носить головной убор в холодное время года.
  3. Вовремя и правильно очищать носовые пазухи, не втягивая слизь во внутрь.
  4. До конца пролечивать респираторные и инфекционные заболевания.
  5. Избегать попадания в ушную раковину грязной воды.
  6. Правильно избавляться от излишков серы, не допускать образование пробок.
  7. Просушивать уши после купания.
  8. Не выходить на улицу с влажными ушами или головой.
  9. Не использовать для чистки инородные предметы.
  10. Не трогать уши грязными руками.

Ухо – очень хрупкая и уязвимая часть тела, требующая бережного отношения. Цените подаренную природой возможность слышать и познавать мир с помощью разнообразных звуков!



На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.

При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Источник: http://lorsovet.ru/uho/bolezni-uha/otit-lechenie.html

Отит среднего уха: симптомы и лечение

Отит – это заболевание, поражающее ухо человека. Оно заключается в воспалении тканей, составляющих этот важный орган чувств. Отитом каждый год заболевают тысячи людей разных возрастов. И эту болезнь отнюдь нельзя назвать безобидной.

Описание болезни

Чтобы понять принцип возникновения отита, необходимо вспомнить, как устроено ухо. На самом деле, ухо – это далеко не только ушная раковина, как возможно, кто-то считает. Внутри каждого уха скрыта сложная система по преобразованию звуковых волн в форму, удобную для восприятия человеческим мозгом. Однако улавливание звуков – не единственная функция уха. Также оно выполняет вестибулярную функцию и служит органом, позволяющим человеку сохранять равновесие.



Фото: Sedova Elena/Shutterstock.com

Ухо состоит из трех основных отделов – среднее, наружное и внутреннее. Наружное ухо – это собственно ушная раковина, а также слуховой проход, ведущий к барабанной перепонке. За барабанной перепонкой находится наполненная воздухом барабанная полость, содержащая три слуховые косточки, назначение которых состоит в передаче и усилении звуковых колебаний. Эта область составляет среднее ухо. Из среднего уха колебания поступают в особую область, которая расположена в височной кости и называется лабиринт. В ней расположен Кортиев орган – скопление нервных рецепторов, которые преобразуют колебания в нервные импульсы. Эта область называется внутренним ухом. Также следует отметить евстахиеву трубу, вход которую располагается позади небных миндалин и которая ведет в барабанную полость. Ее назначение состоит в вентиляции барабанной полости, а также в приведении в соответствие давления в барабанной полости атмосферному давлению. Евстахиеву трубу обычно принято относить к среднему уху.

При отите могут поражаться все три ушных отдела. Соответственно, если отит поражает наружное ухо, то говорят о наружном отите, если среднее – то о среднем отите, если внутреннее – о внутреннем отите. Как правило, речь идет о поражении уха лишь с одной стороны, однако при среднем отите, вызванном инфекциями верхних дыхательных отделов, болезнь может затрагивать сразу оба уха.

Также отиты делятся на три разновидности в зависимости от причины возникновения – вирусные, бактериальные или травматические отиты. Наружные отиты могут быть и грибковыми. Наиболее часто встречаются бактериальные отиты.

Наружный отит

Наружные отиты возникают в результате инфицирования поверхности кожи ушной раковины бактериями или грибками. Согласно статистике, примерно 10% населения Земли хоть раз в жизни страдало от наружного отита.



Факторами, способствующими отиту, являются:

  • переохлаждение ушной раковины, например, во время прогулок на холоде;
  • механические повреждения ушной раковины;
  • удаление серы из слухового прохода;
  • попадание воды, особенно грязной, в слуховой проход.

Бактерии и грибки «любят» слуховой проход по той причине, что в нем сыро, темно и довольно влажно. Он представляет собой идеальное место для их размножения. И, наверное, наружный отит был бы у каждого, если не такая защитная особенность организма, как образование ушной серы. Да, ушная сера – это вовсе не бесполезное и засоряющее ушной проход вещество, как многие думают. Она выполняет важные бактерицидные функции, и поэтому ее удаление из ушного прохода может привести к отитам. Исключение составляют лишь случаи, когда серы выделяется слишком много, и она влияет на восприятие звуков.

Воспаление наружного слухового прохода обычно относится к разновидности кожных заболеваний – дерматиту, кандидозу, фурункулезу. Соответственно, вызывается болезнь бактериями, стрептококками и стафилококками, грибками рода Кандида. В случае фурункулеза имеет место воспаление сальных желез. Основной симптом наружного отита – это, как правило, боль в области уха, особенно усиливающаяся при надавливании. Повышенной температуры при наружном отите обычно не бывает. Ослабление слуха происходит при наружном отите редко, за исключением тех случаев, когда процесс затрагивает барабанную перепонку или ушной проход оказывается полностью закрыт гноем. Однако после излечения от отита слух полностью восстанавливается.

Диагностика наружного отита достаточно проста. Как правило, достаточно визуального осмотра врачом. В некоторых случаях для более детальной диагностики отита может использоваться отоскоп – прибор, позволяющий видеть дальний конец слухового прохода и барабанную перепонку. Лечение отита состоит в устранении причины воспаления. При лечении наружного уха у взрослых используются антибиотики или противогрибковые препараты. Конкретный тип антибиотиков должен определить врач. Как правило, в случае наружного отита используются ушные капли, а не таблетки. При поражении наружных , не расположенных в области слухового прохода тканей ушной раковины , используются мази. Осложнением наружного отита может быть переход воспалительного процесса на среднее ухо через барабанную перепонку.

Средний отит

Средний отит – одно из самых распространенных заболеваний на Земле. Ежегодно отитом заболевают сотни миллионов людей. Согласно различным данным, от 25% до 60% людей хотя бы раз в жизни переболели средним отитом.

Причины отита

В большинстве случаев средний отит не является первичным заболеванием. Как правило, он является осложнением наружного отита или инфекционных заболеваний верхних дыхательных отделов – тонзиллита, фарингита, ларингита, ринита, гайморита, а также острых вирусных заболеваний – гриппа, кори, скарлатины.

Как же попадает инфекция из дыхательных отделов в ухо? Дело в том, что у нее есть туда прямой путь – это евстахиева труба. При таких респираторных симптомах, как чихание или кашель, частички слизи или мокроты могут забрасываться через трубу в ухо. При этом может происходить как воспаление самой евстахиевой трубы (евстахиит), так и воспаление среднего уха. Негативным фактором, приводящим к развитию отита, может оказаться и неправильное сморкание больного (через обе ноздри, а не через одну). При перекрытии евстахиевой трубы в барабанной полости, лишенной вентиляции, могут возникать застойные процессы и скапливаться жидкость, что приводит к размножению бактерий и возникновению болезни.

Причиной среднего отита может быть также мастоидит – воспаление сосцевидного отростка черепа, аллергические реакции, вызывающие отек слизистых оболочек.

Отит имеет несколько разновидностей. Прежде всего, различают хронические и острый отиты. По степени развития отиты делятся на экссудативные, гнойные и катаральные. Экссудативный отит характеризуется скоплением жидкости в барабанной полости. При гнойном отите отмечается скопление значительного количества гноя.

Симптомы отита – это, прежде всего, болезненные ощущения в ухе. Боль при отите может быть острой либо стреляющей. Иногда боль может ощущаться в области виска или темени. Характерная для отита боль может пульсировать, затихая или усиливаясь. При экссудативном отите может наблюдаться ощущение плескания воды в ухе. Иногда во время отита наблюдается заложенность в ухе, а также ощущение слышимости собственного голоса (автофония) или просто неопределенный шум в ухе. Часто во время отита наблюдается ухудшение слуха, повышение температуры, головные боли. Впрочем, повышение температуры зачастую не является признаком собственно отита, а всего лишь симптомом вызвавшего его воспалительного заболевания.

Наиболее сложное течение у гнойного отита. При гнойном отите барабанная полость заполняется гноем, а температура тела повышается до +38-39ºС. Гной может истончать поверхность барабанной перепонки и образует в ней дыру, через которую просачивается наружу. Однако этот процесс в целом благоприятен для течения отита, поскольку давление в полости падает, и в результате боли становятся менее острыми. Процесс вытекания гноя занимает около недели. С этого момента температура падает до субфебрильных значений и начинается заживление раны. Общая продолжительность отита составляет 2-3 недели при правильном и своевременно начатом лечении.

Для хронического отита характерен вялотекущий инфекционный процесс, при котором бывают сезонные всплески, во время которых болезнь переходит в острую форму.

Диагностика среднего отита

При симптомах отита следует обратиться к врачу. Диагностика среднего отита проводится специалистом-отоларингологом. Для этого может использоваться следующий диагностический признак. Если пациент надувает щеки, то неподвижность перепонки свидетельствует о том, что воздух в барабанную полость из носоглотки не поступает и, следовательно, евстахиева труба перекрыта. Осмотр барабанной перепонки проводится при помощи оптического прибора – отоскопа также помогает выявить некоторые характерные признаки среднего отита, например, выпячивание наружу барабанной перепонки и ее покраснение. Для диагностики отита ушей также может использоваться анализ крови, компьютерная томография, рентгенография.

Лечение среднего отита

Как лечить и чем лечить заболевание? Лечение отита среднего уха более сложно, чем лечение внешнего. Прежде всего, при среднем отите не имеет смысла закапывать в ухо капли с антибактериальными препаратами, поскольку они не поступят в очаг воспаления. Тем не менее, при воспалении уха, очаг которого примыкает непосредственно к барабанной перепонке, в ухо можно закапывать противовоспалительные и обезболивающие капли. Они могут впитываться барабанной перепонкой, и вещество будет поступать в барабанную полость.

Лечение отита антибиотиками у взрослых и детей является основным способом терапии. Как правило, лекарства принимаются в виде таблеток. Однако в случае прорыва барабанной перепонки можно использовать и ушные капли с антибиотиками. При этом тип антибиотиков должен подбирать врач, поскольку многие из них обладают ототоксическим действием. Их применение способно вызвать необратимую утрату слуха.

Наибольшую эффективность при отите продемонстрировали антибиотики пенициллинового ряда, амоксициллины, а также цефалоспорины или макролиды. Однако цефалоспорин обладает ототоксическим действием, поэтому не рекомендуется вводить его непосредственно в ухо через катетер или закапывать в слуховой проход в случае повреждения барабанной перепонки. Для лечения отита могут использоваться и антисептические средства, такие, как мирамистин.

При лечении среднего отита у взрослых нередко приходится применять обезболивающие средства. Для снятия болевого синдрома используются капли с обезболивающими препаратами, например, с лидокаином.

В случае перфорации перепонки для ускорения ее заживления используются стимуляторы рубцевания. К их числу относится обычный раствор йода и нитрат серебра 40%. Стимуляторы рубцевания прижигают края раны, после чего процесс зарастания идет быстрее.

В качестве противовоспалительных средств могут использоваться глюкокортикоиды (преднизолон, дексометазон), а также нестероидные противовоспалительные средства. При наличии аллергических процессов или при экссудативном отите используются антигистаминные препараты, например, супарастин или тавегил.

Также при экссудативном отите принимаются препараты для разжижения экссудата, например, карбоцистеин. Существуют и комплексные препараты для лечения отита, имеющие несколько видов действия, например, Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс. При гнойном отите и выделениях гноя следует регулярно очищать ушной проход от гноя и промывать его слабой струей воды.

Можно ли греть ухо во время отита? Это зависит от типа отита. В некоторых случаях тепло может ускорить излечение отита, а в других, наоборот, усугубить болезнь. При гнойном отите среднего уха тепло противопоказано, а в катаральной стадии тепло способствует притоку крови к пораженному месту и ускорению выздоровления. Также тепло способно уменьшить болевые ощущения во время отита. Однако разрешение на использование тепла при лечении отита может дать лишь врач, самолечение недопустимо. В том случае, если тепло для лечения отита противопоказано, его можно заменить физиотерапевтическими процедурами (УВЧ, электрофорез).

Нередко прибегают к хирургическому методу лечения отита, особенно в случае гнойного варианта болезни и ее быстрого развития, грозящего тяжелыми осложнениями. Данная операция носит название парацентеза и направлена на удаление гноя из барабанной полости. При мастоидите также может проводиться операция по дренированию внутренних областей сосцевидного отростка.

Также для продувания и прочищения евстахиевой трубы используются специальные катетеры. Через них же могут вводиться и лекарственные препараты.

Народные средства при лечении отита у взрослых могут использоваться лишь при относительно легких формах заболевания и с разрешения лечащего врача. Вот несколько рецептов, подходящих для лечения среднего отита.

Настоем прополиса смачивается вата и вводится в область внешнего слухового прохода. Этот состав имеет ранозаживляющие и противомикробные свойства. Тампон необходимо менять несколько раз в день. Схожим действием обладает и сок подорожника, закапываемый в ухо в количестве 2-3 капель в день. Для лечения инфекций носоглотки и гортани, которые провоцируют инфекции среднего уха можно использовать полоскания на основе ромашки, шалфея, зверобоя.

Осложнения отита

Отит при правильном лечении может пройти, не оставив никаких долговременных последствий. Тем не менее, отиты могут вызвать несколько разновидностей осложнений. Прежде всего, инфекция может перекинуться на внутреннее ухо и вызвать внутренний отит – лабиринтит. Кроме того, она может вызвать стойкое или преходящее нарушение слуха или полную глухоту на одно ухо. Подобный эффект может произойти не только в случае поражения нервных рецепторов, расположенных во внутреннем ухе, но и в случае поражения слуховых косточек, расположенных в барабанной полости и утраты ими подвижности.

Перфорация барабанной перепонки также приводит к ухудшению слуха. Хотя, вопреки бытующему представлению, перепонка может зарастать, но даже после ее зарастания будет навсегда снижена чувствительность уха. Средний отит также может привести к мастоидиту – воспалению сосцевидного отростка височной кости, примыкающему к области уха с задней стороны.

Мастоидит сопровождается острой болью в околоушном пространстве. Он также опасен своими осложнениями – прорывом гноя на мозговые оболочки с появлением менингита или в область шеи.

Внутренний отит

Внутренний отит или лабиринтит из всех разновидностей отитов представляет наибольшую опасность. К симптомам внутреннего отита относятся нарушение слуха, вестибулярные нарушения и боли. Лечение внутреннего отита проводится лишь при помощи антибиотиков, никакие народные средства в данном случае не помогут.

Лабиринтит опасен потерей слуха в результате гибели слухового нерва. Также при внутреннем отите возможны такие осложнения, как менингит, абсцесс головного мозга, энцефалит, которые могут привести к летальному исходу.

Отит у детей

У детей воспаление уха наблюдается гораздо чаще, чем у взрослых. Связано это, во-первых, с более слабым иммунитетом, что приводит к тому, что у детей чаще встречаются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Кроме того, особенности строения слуховой трубы у детей способствуют застойным процессам в ней. Она имеет прямой профиль, а расширенный просвет у ее входа облегчает попадание туда слизи и даже кусочков пищи или рвотных масс (у младенцев). Также возникновение отита у новорожденных может быть вызвано тем обстоятельством, что в евстахиеву трубу попадают околоплодные воды во время внутриутробного развития. Кроме того, грудные дети в течение первого года жизни обычно находятся в горизонтальном положении, что способствует застойным явлениям в среднем ухе.

Распознавание симптомов отита в грудном возрасте затруднено из-за того, что они могут быть стерты. Плаксивость, нарушения сна, отказ от груди, субфебрильная температура могут быть единственными проявлениями отита. Иногда к ним добавляются менингиальные симптомы.

Правильное лечение отита в детском возрасте очень важно, так как заболевание может перейти в хроническую форму и давать о себе знать уже во взрослом возрасте хроническими вспышками. Кроме того, если не вылечить отит в грудном возрасте, то это может грозить частичной потерей слуха, а это, в свою очередь, ведет к задержке умственного развития ребенка.

Профилактика

Профилактика всех видов отита включает предотвращение таких ситуаций, как переохлаждение организма, в первую очередь, области ушей, попадание грязной воды в область ушного прохода. Для предотвращения отита необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, такие, как гайморит, синусит, тонзиллит и фарингит. Во время купания рекомендуется использовать шапочку, а после пребывания в воде следует полностью очистить ушной проход от воды. В холодный и сырой период года при выходе на улицу рекомендуется надевать головной убор.

Читайте также

Медицинский спецназ: кто такие алгологи и что они лечат

4 причины держаться за руки, в которые верят ученые

Курение повышает риск потери слуха на 60%

Женские клетки иначе реагируют на боль, чем мужские

Комментарии читателей

Добавить комментарий Отменить ответ

Подпишись

  • ВКонтакте
  • Facebook

Популярное за месяц

Если очень хочется, то можно: что нужно знать о служебных романах

Любой человек знает, что мешать личное и профессиональное нельзя ни .

Как алкоголь может навредить здоровью: 4 способа

Рак, сердечно-сосудистые заболевания, нейропсихиатрические расстройства и травмы – вот список .

Рассчитан идеальный для здорового сердца индекс массы тела

Ученые провели масштабное исследование, в ходе которого анализировались данные о .

Кофе или чай: какой напиток полезнее для здоровья

Ученые регулярно «подкидывают» нам новые исследования, связанные с влиянием кофе .

Храп, кальций и потеря слуха: что еще приближает нас к деменции

Риск развития деменции могут повышать самые неожиданные, казалось бы, факторы. .

Последние новости

В Южном Судане справились с риштой
Атакамский гуманоид оказался человеком
Искусственный интеллект обнаружил тысячи неизвестных вирусов
Ученые нашли новое применение виагре

Последние статьи

5 причин, почему смех — лучшее лекарство
Не акне, а бакне: почему появляются прыщики на спине и как от них избавиться
Туберкулез ежедневно уносит тысячи жизней

Поиск

© «Вести-Медицина» интернет-проект холдинга ВГТРК («med.vesti.RU»). 2018 г. Все права на любые материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах. Любое использование текстовых, фото, аудио и видеоматериалов возможно только с письменного согласия правообладателя (ВГТРК). Для детей старше 16 лет.

Пластическая операция — самый эффективный способ бросить курить

Недавнее исследование показало, что люди, которым врач рекомендует отказаться от .

Источник: http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/otit-srednego-uha-simptomy-i-lechenie/

Ухо стреляет. Как лечить отит у ребенка

Средний отит – частая история именно у детей. Около 90% крох до 3 лет сталкивались с ним. Всё дело в анатомических особенностях строения и размерах их слуховой трубы.

Наш эксперт – врач-оториноларинголог Марина Коган.

Часто родители удивляются: откуда у ребёнка, которого лечили и, казалось, почти вылечили от ОРЗ, гриппа или ангины, могло возникнуть ещё и воспаление среднего уха? На улицу малыш не выходил, сквозняков в доме не было, в бассейн его не водили, даже в ванной не купали…

Откуда надуло?

Оказывается, отит бывает не только от переохлаждения или попадания в уши воды. Инфекция вполне может перекочевать из носа или из горла, ведь органы слуха тесно связаны с носоглот­кой. Поэтому не стоит удивляться, когда врач ребёнку с отитом первым делом назначает капли не в уши, а в нос.

Медлить с лечением отита нельзя. Ведь, если время будет упущено, в полости уха начнёт скапливаться гной, который может даже прорвать тонкую барабанную перепонку. Это грозит снижением слуха, парезом лицевого нерва и даже менингитом. Ведь чаще всего возбудителями воспаления в среднем ухе являются пневмококки и гемофильные палочки, которые также могут вызывать и воспаление мозговых оболочек. Кроме того, недолеченный отит, перейдя в хроническую форму, сделает уши ребёнка слабым местом, и болезнь будет то и дело обостряться.

Будьте настороже

При отите дети могут испытывать боль и заложенность уха, часто переспрашивать. К сожалению, не всегда удаётся вовремя поймать заболевание, так как у многих малышей оно поначалу течёт как простое ОРЗ, а жаловаться на боль в ушах дети зачастую начинают тогда, когда гноя скопилось очень много или даже когда барабанная перепонка уже прорвалась.

С малышами до года ещё сложнее, поскольку они не умеют говорить. Поэтому у грудничков нужно просто обращать внимание на повышенную температуру, слабость и вялость, ночной плач, беспокойство, отказ от еды (сосание усиливает боль в ухе). Поставить точный диагноз способен только врач, вооружённый специальным детским отоскопом. Но заподозрить заболевание зачастую (но не всегда) могут и сами родители. Нужно просто немного надавить пальцем на козелок ушка младенца. Если плач усилится, скорее всего, дело в воспалении среднего уха.

Почему нельзя капать в уши

При подозрении на отит нельзя экспериментировать с самолечением, нужно вызвать врача. А до его прихода первым делом следует закапать ребёнку сосудосуживающие капли в нос. Они снимут отёк в полости носа и евстахиевой (слуховой) трубе и улучшат вентиляцию между носоглоткой и средним ухом. В результате скопившаяся в полости уха жидкость сможет самостоятельно выйти наружу.

До визита врача ушные капли лучше не использовать. Ведь если при разрыве барабанной перепонки они попадут внутрь среднего уха, то могут привести к поражению слухового нерва и повлечь тугоухость. При высокой температуре можно дать ребёнку жаропонижающие лекарства (например, парацетамол), при сильной боли – ибупрофен.

При выделении гноя вообще нельзя проявлять самостоятельность. Нужно, заткнув больное ухо ваткой и надев ребёнку шапку, срочно везти его к врачу. Возможно, даже понадобится хирургическая помощь – прокол барабанной перепонки для выведения гноя.

Медикаментозное лечение отита обязательно включает в себя курс антибиотиков (5–7 дней), чтобы предупредить развитие осложнений. Начинают лечение, как правило, с лекарств из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Если препарат покажет неэффективность, его меняют (но это должен делать только врач). Гнойный отит требует более длительного лечения. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УФО (ультрафиолетовое облучение), магнитная УВЧ-терапия, лазеролечение. Но эти процедуры можно проводить только после нормализации температуры.

  • Как проверить слух у маленького ребёнка? 0
  • Почему после отита не проходит заложенность в ухе? 0
  • Как правильно закапать капли в ухо? 0
  • Чем опасен запущенный отит? 0

Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.

Источник: http://www.aif.ru/health/life/uho_strelyaet_kak_lechit_otit


Top
×