You are here

Буллезный отит лечение

Как распознать и лечить буллезный отит



Существует несколько разновидностей этого заболевания одно, из которых имеет название буллезный отит, также его называют вирусным отитом. Развивается недуг в наружном или среднем ухе и подвержены ему преимущественно дети, особенно в эпидемиологический период.

Оглавление:

Несовершенное строение слуховой трубы (евстахиевой) и ослабленный иммунитет повышает риск заболевания именно у детей.

Причины

Провокаторами заболевания выступают вирусы, к которым присоединяется кокковая инфекция (стрептококки, гемофильная палочка, другие). Спровоцировать буллезный отит могут вирусы гриппа, парагриппа, герпесная и аденовирусная инфекция, орнитоз или пситтакоз – недуг инфекционного характера, передающийся от птиц человеку и поражающий органы дыхания.

Но все же чаще всего заболевание возникает вследствие перенесенного гриппа. Вирусы без труда проникают из носоглотки через короткую и широкую слуховую трубу в полость уха ребенка, там сообщаясь с кокковой флорой, они начинают развиваться, а поскольку иммунная защита ослаблена (ведь организм до этого боролся с гриппом) как осложнение развивается отит.

Заболевание протекает довольно спокойно, если, конечно, своевременно начать лечение. Такая форма отита в принципе излечивается легко и не влечет за собой каких-либо серьезных осложнений.



Признаки

Главным признаком буллезного отита является образование волдырей, заполненных прозрачным или кровянистым экссудатом. Волдыри или буллы, как их называют в медицине, покрывают ушную раковину, стенки слухового прохода, часто затрагивают барабанную перепонку. Если в процесс вовлечена барабанная перепонка, то заболевание именуют буллезным мирингитом. Размер булл может варьировать от 1-2 до 5-7 мм.

Если сравнивать буллезный отит с гнойным заболеванием среднего уха, то здесь отличительной чертой будет менее выраженная симптоматика – головные, ушные боли с прострелами возникают значительно реже и не столь интенсивно, хотя внешняя симптоматика довольно неприятная.

Буллезный отит редко бывает двухсторонним, обычно он распространяется лишь на одно ухо. У детей симптоматика заболевания выражена более интенсивно, нежели у взрослых людей, проявляется она следующими признаками:

  • ушные боли, усиливающиеся при нажатии на козелок;
  • если недуг распространился на барабанную перепонку возможно ухудшение слуха;
  • неприятные ощущения в местах локализации булл (зуд, жжение, раздражение);
  • повышение температурного режима тела;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

Буллы имеют тенденцию к самопроизвольному разрыву, поэтому хирургическое вмешательство применяется редко, только при наличии нагноения, в других случаях проводить операцию нецелесообразно. В случае разрыва булл из уха выделяется кровянистый (геморрагический) экссудат.

Само по себе заболевание не представляет опасности, однако, требует своевременного лечения. Если затянуть с терапией возможно развитие осложнений.



Возможные осложнения

При неадекватной или несвоевременной терапии буллезного отита могут возникнуть осложнения. Как у детей, так и у взрослых развивается острая форма заболевания, при которой инфекция проникает вглубь, к области среднего и внутреннего уха затрагивая нервные окончания вестибулярного аппарата. При этом возникают характерные симптомы – тошнота, сопровождающаяся рвотой, головокружение, нарушение координации движений, непроизвольное движение глазных яблок (нистагм).

Довольно часто острая форма буллезного отита переходит в гнойный отит среднего уха, поскольку иммунная система, ослабленная недугом, не в состоянии полноценно выполнять свою работу. Кроме этого, если пустить заболевание на самотек недуг может затронуть слуховые нервы подъязычной или языкоглоточной области, а это чревато развитием парезов лицевой части головы.

У детей любая форма отита в запущенном виде может спровоцировать стойкую тугоухость вплоть до полной потери слуха.

Лечение

Если заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ингаляционная терапия с новокаином и димедролом.

Местно

Местное лечение заключается в обработке пораженного уха противовирусными средствами – распыление раствора Интерферона или применение мазей, например, Ацикловир. Также для устранения воспалительного процесса назначают промывания слухового прохода раствором Мирамистина.



Иммунотерапия

Поскольку заболевание возникает преимущественно у людей с ослабленной иммунной системой обязательно проведение витаминотерапии и прием иммуномодулирующих препаратов, которые позволят укрепить иммунитет. Также для улучшения защитных сил организма рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур, в частности, лазеротерапию.

Вскрытие булл

Если не произошло самостоятельного разрыва булл, производят их вскрытие, после чего для предотвращения дальнейшего инфицирования применяют капли Полидекса или Софрадекс. Капли обладают противовоспалительным и антибактериальным действием. Если к буллезному отиту присоединилась бактериальная инфекция, назначают системные антибиотики широкого спектра действия. Если больному была оказана своевременная помощь, то заболевание идет на спад уже после первого дня терапии. Не затягивайте с лечением и тогда уже через несколько дней вы будете совершенно здоровы.

Источник: http://nasmorklechit.ru/otity/bulleznyj-otit.html

Буллезный (вирусный) отит: симптомы, лечение

Когда в организме присутствует вирус – человек становится уязвимым. На фоне пониженного иммунитета могут активизироваться бактерии в различных частях организма. В первую очередь под ударом находятся верхние дыхательные пути и уши. Воспаление органов слуха во время или после вирусного заболевания называется буллезным отитом.

Особенности заболевания

Отитом называется воспаление органов слуха. Процесс может локализоваться в наружном ухе, среднем (барабанной полости) и внешнем (это самый сложный и важный отдел, который передает звуковые колебания непосредственно в мозг).


Самый распространенный – отит среднего уха. Также болезнь может затрагивать сразу все части уха и даже оба органа (двухсторонний отит). В таком случае лечить его необходимо в больнице, так как существует большой риск осложнений.

Возбудителями отита становятся бактерии (обычно это кокки), грибки или вирусы. В последнем случае отит называют буллезным. Встречается он в 6% случаев. Отличается этот вид тяжелым течением и специфическим проявлением: на стенках слухового прохода, барабанной полости или перепонке появляются буллы с кровянистым содержимым. Они имеют разный размер, количество их варьируется от 1 до 5.

Каким образом вирусы влияют на ухо? Они находятся в крови и могут перемещаться по кровотоку, то есть гематогенно. К вирусному поражению часто присоединяется бактериальная инфекция из верхних дыхательных путей. Заражение происходит тубарно, то есть по евстахиевой трубе, которая соединяет носоглотку и среднее ухо.

На первой стадии отита (катаральной) начинается воспаление: ткани в месте поражения отекают, происходит выделение экссудативной жидкости. В этот период симптомы самые сильные и мучительные. Жидкость (гной) заполняет барабанную полость, что становится причиной ухудшения слуха.

Под давлением экссудата барабанная перепонка прорывается и через перфорацию он начинает выходить из уха. На второй (экссудативной) стадии симптомы понемногу стихают. Третья стадия – репаративная, характеризуется полным выздоровлением. Наступит она тем быстрее, чем быстрее начать лечение, при условии, что оно будет правильно подобранным.

Вирусный отит: причины

Причиной буллезного отита становятся такие заболевания, как:



В подавляющем большинстве случает отит развивается на фоне гриппа, поэтому его часто именуют гриппозным. Симптомы воспаления могут появиться после того, как человек переболел гриппом или когда он уже почти выздоровел. В этом случае отит считается осложнением после вирусной инфекции.

Развитие недуга обычно происходит в случае, если реактивность организма ослаблена и иммунитет не может препятствовать распространению инфекции. Иммунодефицит развивается по причине переохлаждения организма, бесконтрольного приема медпрепаратов, загрязненной окружающей среды или недостатка витаминов. У детей защита от инфекций только формируется, поэтому дети чаще всего болеют буллезным вирусным отитом.

Кроме иммунодефицита, предрасполагающими факторами, которые могут спровоцировать воспаление уха во время инфекционных заболеваний являются:

  • нарушение дыхания носом (например, из-за искривления носовой перегородки или аденоидов);
  • неправильное строение слуховой трубы (причиной может быть врожденная аномалия);
  • травмированная барабанная перепонка, через которую в среднее ухо могут попасть микробы;
  • случаи заболевания отитом в прошлом.

В зоне риска находятся люди с вредными привычками, которые часто подвергаются стрессам и не достаточно отдыхают.

Информативное видео

Буллезный отит: симптомы и проявления

Симптомы при вирусном отите более выражены. Это обусловлено тем, что вирусы вызывают интоксикацию организма, появляется:

  • лихорадка (температура при отите достигает 38-39ᵒС);
  • головные боли;
  • чувство слабости и усталость.

На поражения уха указывают такие признаки:

  • на стенках слухового прохода, барабанной полости или перепонке появляются буллы с кровянистым содержимым. Вырастая, они лопаются и больной замечает кровянистые, не обильные выделения из уха;
  • гнойные или серозные выделения (появляются при гнойном отите);
  • воспаление и отек вызывают заложенность и шум в ушах, у человека снижается слух со стороны пораженного уха;
  • боль в ушах, особенно при надавливании на козелок. Болевые ощущения тем сильнее, чем больше размер буллы;
  • зуд.

Появление симптомов вирусного отита требуют незамедлительного обращения к специалисту – отоларингологу.

Диагностика отита

Диагностика вирусного отита проходит по следующей схеме:

  1. Врач собирает детальный анамнез у пациента и проводит внешний осмотр при помощи отоскопа и микроскопа. Уже на этом этапе можно поставить диагноз, так как опытный ЛОР сможет увидеть характерные признаки отита: отек, деформация барабанной перепонки, наличие булл или выделений.
  2. Назначают общий анализ крови, а также бактериологический посев (если есть выделения из уха). По результатам анализов определяют вид инфекции, которой заразился человек. Эти сведения помогут подобрать наиболее эффективную схему лечения.
  3. Если есть подозрения на распространение воспаления в череп или мозг, то необходимо будет пройти рентгенологическое обследование или МРТ. Всем известный рентген – это доступный и простой способ, но он малоинформативный. Магниторезонансная томография намного информативней и точнее. С ее помощью можно увидеть распространенность воспаления и возможные патологии, которые стали причиной отита. Так как это дорогостоящая процедура, то проводят ее
  4. Для определения остроты слуха (если это необходимо) существуют такие тесты, как тональная пороговая аудиометрия и речевая аудиометрия. Их суть заключается в том, что через специальные наушники транслируют звуки или слова разной тональности, а человек отвечает, когда услышит звук. Еще один метод, который дает сведения не только о слухе человека, но и о состоянии барабанной полости и перепонке – это тимпанометрия. Проводится он при помощи зонда, который вставляют в слуховой канал и подает в ухо различные звуки. Одновременно измеряют давление и движения барабанной перепонки. Тимпанометрия позволяет оценить функциональность среднего уха.

Выявление буллезного отита требует незамедлительного лечения.

Буллезный отит: лечение

В первую очередь при буллезном вирусном отите необходимо проводить противовирусное лечение, которое обязательно включает иммуномодулирующие средства и витамины. Распространенное средство при гриппе – спрей или капли в нос с интерфероном (Интерферон), который активирует защитные силы организма и борется с различными вирусами.



В начале заболевания больной страдает от боли и лихорадки. Для устранения этих симптомов буллезного отита прописывают обезболивающие и жаропонижающие средства (Анальгин, Парацетамол, Ацетилсалициловую кислоту, Ибупрофен) В доперфоративной стадии можно использовать обезболивающие ушные капли, например Отипакс или Отинум, которые также оказывают противовоспалительное и обеззараживающее действие.

Спиртовой компресс на ухо при отите помогает снять боль, но его нельзя использовать при повышенной температуре. Для компресса необходимо подготовить ватно-марлевую салфетку с дыркой для уха посередине и раствор спирта и воды (1:2). Чтобы получить обезболивающий эффект салфетку нужно смочить и надеть на ухо, чтобы она прилегала к заушной области и так оставить на 2-4 часа.

Можно ли греть ухо при отите? Прогревания помогут снять боль и ускорить процессы заживления и выздоровления, так что делать их можно, но есть свои противопоказания. Нельзя ставить согревающий компресс при отите на стадии выделения гноя и при большой распространенности воспалительного процесса.

Снять зуд и отек помогут антигистаминные препараты. К ним относятся:

Так как вирусная инфекция в 90% случаев сопровождается бактериальной, то для лечения (буллезного) вирусного отита понадобятся антибиотики. В основном назначают препараты на основе амоксициллина: Амоксициллин, Цефуроксим, Аугментин, Флемоксин Солютаб. Принимают их перорально. Они активны против грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых видов палочек. Эти бактерии – самые частые возбудители отита. В тяжелых случаях назначают антибиотики группы цефалоспорины внутривенно или внутримышечно, например Цефтриаксон или Цефазолин. Эти препараты имеют более широкий спектр действия, они более мощные, по сравнению с амоксициллином.



Можно использовать антибактериальные капли при вирусном отите, например: Нормакс, Ципромед, Отофа, Анауран. В состав Анаурана входят два вида антибиотиков (полимиксин В и неомицина сульфат), а также лидокаин, который дополнительно снимает боль. Такие капли, как Кандибиотик и Софрадекс, которые содержат антибиотики и глюкокортикостероиды (дексаметазон – в Софрадексе и беклометазона дипропионат – в Кандибиотике), обладают противовоспалительным действием, снимают аллергические реакции (зуд и отек). Кандибиотик, кроме всего прочего, обезболивает и борется с грибками.

В некоторых случаях больным проводят вскрытие булл с последующей обработкой слухового прохода обеззараживающими и противовоспалительными средствами, например, Хлоргексидином или Мирамистином, а также каплями, о которых говорилось выше. Наружное ухо смазывают Оксалиновой мазью, Цикловиром или Левомеколью.

Слуховой проход нужно постоянно очищать от выделений при помощи ватного тампона, после чего проводить санацию полости уха. Для этого используют марлевые турундочки, смоченные в противомикробных и антибактериальных средствах, таких как: раствор фурацилина или раствор сульфацила натрия. Также подойдут антисептические: перекись водорода, борная кислота (3% спиртовой раствор). Применять ее лучше на последней стадии заболевания, тогда борная кислота поможет ускорить процесс выздоровления. Эти средства также можно закапывать в больное ухо.

Для выздоровления и возвращения слуха важно восстановить проходимость евстахиевой трубу, по которой из среднего уха выходит накапливающийся экссудат и поступает воздух. С этой целью назначают:

  • сосудосужающие капли или спрей в нос, которые лечат насморк и восстанавливают нормальное дыхание (Називин, Санорин, Назол);
  • продувания по Политцеру при помощи баллона, который подводится в ноздрю и подает воздух под давлением;
  • катетеризация с последующим промыванием лекарственными препаратами.

Если начать лечение вовремя, то болезнь можно вылечить на катаральной стадии, без перехода в экссудативную. На выздоровление большое влияние оказывает состояние защиты организма, поэтому важной частью лечения является повышения иммунитета.



Последствия и осложнения

Не долеченный отит или частые его рецидивы могут привести к хронической форме заболевания. В этом случае симптомы заболевания периодически возвращаются и человек постепенно теряет слух. Вылечить хронический отит намного сложнее, часто приходится прибегать к хирургической операции.

Распространение воспалительного процесса из ушей на лицевой нерв чревато параличом лицевых мышц и асимметрии лица.

Ухудшения слуха после отита не всегда удается вылечить. Внутренний отит с поражением слухового нерва часто приводят к полной потере слуха. Восстановить его не помогают даже пластические операции. Отит при скарлатине и кори часто осложняется некрозами, то есть отмиранием тканей. Разрушения слуховых косточек, барабанной перепонки и лабиринта становятся причиной глухонемоты.

Отит внутреннего уха опасен еще тем, что в нем находится вестибулярный аппарат. Если воспаление затронет его, то появляются расстройства в виде потери координации, головокружения и головная боль.

Также существует опасность распространения воспаления на кости черепа и в мозговые оболочки. Такие осложнения, как менингит, энцефалит и абсцесс мозга могут привести даже к смерти.



Наружный отит в некоторых случаях приводит к паротиту (воспаление околоушной железы), в результате которого опухает пол лица.

Профилактика вирусного отита

Что можно сделать, чтобы избежать развития буллезного отита?

      • Укреплять иммунитет. Для этого нужно вести активный образ жизни, полноценно питаться, а зимой, например, принимать витамины.
      • Во время болезни обращаться за помощью к специалисту, который подскажет какими средствами лучше лечиться именно вам. Лечение отита необходимо начинать сразу и проходить его до конца.
      • Соблюдать постельный режим и избегать переохлаждений и попадания холодной воды в уши.
      • В период эпидемий по возможности избегать посещения людных мест, носить марлевую повязку, проводить профилактику ОРВИ.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Источник: http://lor-24.ru/uxo/otit/bulleznyj-virusnyj-otit-simptomy-lechenie.html

Что такое буллезный отит и как его лечить?

Буллезный отит – воспалительный процесс, локализованный в наружном слуховом проходе. Его название произошло от латинского «булла» — «пузырь». В современной медицинской терминологии это слово используется для обозначения образования на слизистых и коже с жидкостью внутри. Булла может находиться на разной глубине кожи: как внутри эпителия (т.е. на поверхности), так и под ним (т.е. глубже).



Когда буллы возникают в наружном слуховом проходе, это диагностируется как буллезный отит.

Причины буллезного отита

В отличие от микробных и грибковых наружных отитов, для которых необходимым условием является снижение местного иммунитета и наличие микротрещинок и ранок в наружном слуховом проходе, буллезный отит возникает по причине наличия вируса в крови человека. В настоящее время это, как правило, вирус гриппа, но теоретически может быть любое другое инфекционное заболевание.

Сначала человек заболевает гриппом. Вирус циркулирует в крови и вызывает воспаление в наружном ухе. Следует уточнить, что, во-первых, это происходит далеко не у всех. Во-вторых, возникает вопрос: почему начинается именно в ухе, а, к примеру, не в носу. Иначе говоря: каковы факторы, предрасполагающие к такой локализации воспаления?

Главным фактором является индивидуальная особенность иммунной системы. Заболевающие буллезным отитом взрослые имеют сниженный иммунитет. Если говорить о детях, то их иммунная система находится в процессе становления и не всегда адекватно реагирует на возникающие угрозы. Пониженный иммунитет у взрослых, предрасполагающий к буллезному отиту, может быть связан с разнообразными причинами:

  • Иммунодефицитные состояния в связи с болезнями
  • Неправильное питание
  • Нездоровый образ жизни
  • Отсутствие физических нагрузок
  • Систематический прием некоторых лекарственных средств
  • Противораковая терапия
  • Другие причины

Однако наиболее часто буллезный отит возникает в детском возрасте. Иммунная система детей еще не сформировалась и развивается таким образом, что в определенном возрасте делает возможным развитие вирусного заболевания в наружном ухе. Дополнительные предрасполагающие факторы выделить не представляется возможным.



Симптомы

При буллезном отите пузырьки локализуются на барабанной перепонке и на стенках слухового прохода, как правило, близко к перепонке. Как и любой нарыв, буллы, возникающие в ушном проходе, вызывают неприятные ощущения. Часто заболевание сопровождается слабой болью в слуховом проходе, которая также может ощущаться как локализованная в глубине уха.

По своему размеру буллы бывают как совсем небольшими – около 1 мм в диаметре – так и весьма крупными – величиной с горошину. При большом размере буллы болезненные и неприятные ощущения возрастают и могут выходить за пределы относительно терпимых. Особенно это актуально для детского возраста, в котором боль всегда воспринимается остро.

Одним из выраженных симптомов отита в буллезной форме является зуд в ухе, нарастающий с каждым днем. Зуд прекращается после разрыва буллы, который может сопровождаться небольшими водянистыми и сукровичными выделениями из слухового прохода. Булла может и не разрываться, а рассасываться сама по себе.

Таким образом, буллезный отит характеризуется следующими симптомами, локализованными в наружном слуховом проходе:

Если буллезный отит развивается на фоне инфекционного заболевания, то имеют место дополнительные симптомы, такие как: повышение температуры тела, слабость и недомогание, расстройство пищеварения.



Лечение

Ключевое значение в лечении буллезного отита имеет терапия основного вирусного заболевания.

Вторым важным направлением являются мероприятия по повышению иммунитета, которые предполагают:

  • Ежедневные физические нагрузки
  • Правильное питание
  • Прием витаминов
  • Прием иммуномодуляторов по предписанию врача.

Иммуностимулирующие мероприятия – основа профилактики любого отита.

Третье направление лечения – физиотерапевтические процедуры в виде лазерных и высокочастотных прогреваний.

Для снятия зуда используют противоаллергенные препараты (напр., Супрастин).



Закапывание ушных капель не дает в случае с буллезным отитом ощутимых результатов. Однако при разрыве буллы и выделениях из уха целесообразно обеззаразить ушной проход перекисью водорода.

При отсутствии противопоказаний (повышенной температуры, заболеваний среднего уха и др.) хороший успокаивающий и противоболевой эффект оказывает спиртовой компресс, положенный на область вокруг уха. Согревающий компресс накладывают перед сном на 2-3 часа. Следует помнить, что, если компресс вызывает неприятные ощущения, его следует немедленно снять.

Традиционно для лечения наружных отитов, включая буллезный тип, применяют фитотерапию в виде настоев и соков трав и растений. Используют календулу, герань, плаун, коровяк. Растительное сырье настаивают в горячей воде (в соотношении 1:1) в течение нескольких часов и закапывают в болеющее ухо.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!



Буллезный или вирусный отит – о чем говорит такой диагноз и как его избежать?

Метро, детские сады, школы, другие общественные места – это опасные источники заражения летучими инфекциями, провоцирующими образование буллезного отита.

Буллезный отит – это такое воспаление, при котором в ухе образуются небольшие шарики наполненные жидкостью. Врачи называют эти шарики буллами, отсюда и название.

Также для простоты и понимания такой вид болезни сами пациенты нередко именуют вирусным отитом и это абсолютно верно, т.к. основная причина недомогания как раз тот самый вирус гриппа.

При своевременном лечении болезнь быстро отступает, поэтому при первых симптомах: появлении температуры, недомогания и боли в ушах, требуется обратиться к врачу, а не использовать средства народной медицины.

Самолечение может привести к тяжелым осложнениям: гнойному воспалению среднего и внутреннего уха, менингиту.

Особенности течения вирусного отита

Воспаление слизистой оболочки среднего или наружного уха начинается во время заболевания гриппом (ОРВИ), либо как осложнение, сразу же после болезни. В крови человека обязательно есть вирус, а поражение различных слоев эпителия уха обусловлено размножением патогенных бактерий. Чаще всего наблюдается односторонний вирусный отит.



Отличительные внешние признаки буллезного отита – появление геморрагических мелких пузырьков или волдырей крупных размеров в области слухового прохода, ушной раковины, а так же на поверхности барабанной перепонки (мирингит).

При локализации воспалительного процесса в области надбарабанного углубления уха вирусный отит протекает очень тяжело, с сильными болями.

Самопроизвольный разрыв булл приводит к истечению из уха серозной жидкости с кровью (сукровицы), после чего на поверхности эпителия образуются подсыхающие корочки черного оттенка.

Причины заболевания

Буллезный отит поражает людей вне зависимости от возраста, однако, чаще болеют дети, так как у них недостаточно сформирована иммунная система, а также особенности строения уха обусловливают быстрое проникновение патогенных микроорганизмов в него из носоглотки. Существует множество вирусов, провоцирующих начало болезни:

  • Парагриппа и гриппа;
  • Аденовирусы;
  • Вирусы Эпштейна Бара;
  • Герпеса;
  • Пситтакоза и другие.

Стафилококки, стрептококки, микоплазма, гемофильные палочки и другие патогенные бактерии в присутствии вируса начинают активизироваться, достаточно быстро поражая ткани уха.



Особенно опасным является заражение буллезным мирингитом, когда папулы развиваются на поверхности барабанной перепонки и полностью покрывают ее. Человек испытывает сильные боли до тех пор, пока буллы не разорвутся.

После излияния из пузырьков содержимого при перфорации перепонки возникает опасность попадания сукровицы внутрь уха, поэтому лечение важно провести под контролем врача.

Симптомы

Точная диагностика заболевания – залог успешного лечения. Определить буллезный отит можно по следующим признакам:

  • Поражение пузырьками с жидкостью одного или обоих ушей;
  • Повышение температуры и ухудшение общего состояния;
  • Боли внутри слухового прохода;
  • Наличие сильного зуда;
  • При нажиме на козелок происходит усиление болевых ощущений;
  • Из уха вытекает сукровица.

Труднее всего определить эти симптомы у детей грудного возраста. Практически на любое недомогание ребенок отзывается плачем и плохим аппетитом, но в любом случае вас должно насторожить повышение температуры. Загляните ребенку в ухо, если есть что-то похожее на комариные укусы это повод для беспокойства.

При буллезном мирингите снижается слух. Кроме того, если инфекция проникнет в среднее, внутреннее ухо, начинается головокружение, рвота, неуверенность (шаткость) походки, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата.



Если появляется один или несколько перечисленных симптомов, (при отсутствии внешних булл) нужно обратиться к ЛОР врачу, который при отоскопии увидит незаметные визуально папулы, а также определит целостность барабанной перепонки. До осмотра специалиста ничего внутрь уха капать нельзя.

Диагностика

Опытный отоларинголог, руководствуясь визуальным осмотром булл, способен определить какой вирус поразил организм. Так, при герпетическом заражении пузырьки многочисленные белые, мелкого размера, а если присутствуют вирусы гриппа (парагриппа), папулы в виде крупных горошин (2-3 шт.), серозно-кровянистые.

Для того, чтобы отличить буллезный отит от других заболеваний (герпеса, мастоидита, опоясывающего лишая) доктор назначает дополнительные обследования:

  • Серологические анализы крови на наличие антител (либо ДНК) вирусов;
  • Отомикроскопию и бакпосев жидкости из уха;
  • Камертональную пробу;
  • Аудиометрию, тимпанометрию.

По результату комплексного исследования врач принимает решение: возможен курс лечения в домашних условиях (при буллезном наружном отите), либо исключительно в стационаре. Отказываться от госпитализации нельзя, особенно, если болен ребенок.

Способы лечения

Для избавления от буллезного отита применяются комплексные методы местной и системной терапии:


  • Обезболивание с помощью Нурофена, кетонала, другого нестероидного средства противовоспалительного действия;
  • Противовирусные мази Ацикловир, либо Зовиракс, а так же капли для ушей и носа;
  • Мирамистин для обеззараживающей обработки уха;
  • Иммуномодуляторы, витамины — с целью повышения сопротивляемости организма патогенной флоре;
  • Вскрытие буллезных папул и везикул;
  • В случае присоединения бактериальной инфекции врач прописывает антибиотики;
  • По мере необходимости назначается лазерная терапия и физиопроцедуры.

Недопустимо без разрешения врача использование методов народной медицины: согревающие компрессы, капли, составленные в домашних условиях из календулы, чистотела, алоэ, других растений.

Если болен ребенок пить таблетки и использовать средства, что получали при отите соседские дети, тоже нельзя, препараты и процедуры для лечения всегда назначаются индивидуально для каждого пациента.

Профилактические действия

Едва рождается малыш, врачи и медсестры сразу же дают квалифицированные советы юной маме, как не допустить появления вирусного заболевания и его осложнения – отита.

Что нужно делать, чтобы не заболеть буллезным отитом:

Любыми способами избегать заражения ОРВИ, гриппом — надевать маски, чаще мыть руки, нос, отказаться от присутствия в общественных местах, если начинается эпидемия.

Первый помощник укрепления организма.

Укрепить иммунную защиту.

Добавить в рацион витамины, заняться спортом, чаще находиться на свежем чистом воздухе.

Не употреблять без назначения доктора лекарственные препараты и пищевые добавки.

Враг здоровья, равно как излишний сон, важно соблюдение режима работы (игры для детей) и отдыха.

Враг номер один для вирусной и бактериальной инфекции.

А самое главное – любовь спасает от болезней не только мир, но и каждого члена семьи, позитивный настрой – это важное правило здорового духа и тела.

Если человек заразился вирусом, образовался буллезный отит, лечение требуется проводить исключительно под контролем и с назначениями врача. Это убережет от опасных последствий проникновения инфекции в мозг, спасет от инвалидности.

Источник: http://gaimoritus.ru/otit/bulleznyj-otit.html

Диагностика и лечение буллезного отита

Одним из вариантов воспалительного процесса в среднем и наружном ухе является буллезный отит, его еще называют гриппозным или вирусным. Течение болезни не слишком тяжелое, представляет собой осложнение гриппа. Поэтому количество людей, заболевших этим видом отита, увеличивается в период гриппозных эпидемий.

Что такое буллезный отит?

Буллезный отит – воспаление среднего и наружного отдела уха, развивающееся как осложнение вирусной инфекции, например, гриппа. Особенность патологического процесса в том, что слуховой проход и ушная раковина покрываются крупными волдырями и мелкими везикулами, которые наполнены жидким содержимым с кровью. Эти высыпания называют буллами.

Если буллы появляются еще и на барабанной перепонке, то диагностируется буллезный мирингит. Вирусный отит более распространен среди детей, посещающих школу или детский сад, потому что контакт с другими детьми способствует распространению инфекционных заболеваний. Прямой зависимости от возраста нет, болеют все группы населения.

Внешне болезнь проявляется симптомами, характерными для заражения бактериями и грибками. Обнаруживаются гемофильная палочка, микоплазма, стрептококк и прочие неспецифические бактерии. Все эти микроорганизмы быстро распространяются на фоне вирусной инфекции.

Такой вид отита вызывают вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, Эпшттейн-Бара, пситтакоза и аденовирус. Они попадают в среднее и наружное ухо гематогенным способом. Дети имеют короткую и широкую евстахиеву трубу, поэтому часто инфекция проникает из носоглотки. Факторами, обуславливающими увеличение риска развития болезни, могут быть: ослабленное состояние лор-органов, сниженная местная и общая иммунная защита, склонность к аллергиям.

Признаки и диагностика буллезного отита

Заболевание развивается после перенесенной вирусной инфекции, как правило, когда ее симптомы уже стихают. Чаще затрагивается только одно ухо.

К основным симптомам относятся:

  • боли в слуховом проходе, усиливающиеся при нажатии на козелок;
  • ощущение дискомфорта, зуда;
  • реакции раздражения на ушной раковине и в слуховом проходе;
  • снижение слуха;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • для детей грудного возраста – боль при сосании.

У детей симптомы выражены сильнее, и болезнь переносится хуже. У взрослых нет серьезных нарушений самочувствия.

Специфичность такой формы отита проявляется внешне: слуховой проход, перепонка, ушная раковина покрываются буллами – пузырьками с кровянистой жидкостью. Иногда они самостоятельно разрываются, и из уха вытекает геморрагическое содержимое.

Диагноз ставиться на основании жалоб и результатов отоскопии. При визуальном обследовании иногда выявляется изменение и перфорация барабанной перепонки.

По внешнему виду и расположению булл отоларинголог может сделать предположение о типе возбудителя, спровоцировавшего болезнь. При герпесной инфекции высыпания очень мелкие, вирусы гриппа и парагриппа вызывают появление крупных, кровянисто-серозных пузырей.

Для дифференциальной диагностики назначаются процедуры тимпанометрии, аудиометрии, КТ и рентгенографии височной кости, проведение камертональных проб и бакпосева ушных выделений, забор крови для выявления антител или вирусных ДНК.

Если вирусное воспаление сопровождается гнойными выделениями, то необходимо будет сдать мазок для микробиологического анализа, его результаты позволят оптимальной подобрать антибиотические препараты. При снижении слуха требуется осмотр сурдолога. Когда выявляются вестибулярные нарушения и поражение лицевых нервов – обследование невролога.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении отита возможны осложнения. В такой ситуации вирусной инфекцией поражаются полости среднего и внутреннего уха, вестибулярный аппарат. В результате появляются головокружения, тошнота, шаткость походки, рвота и нистагм.

При ослабленном иммунитете вирусное воспаление уха в состоянии вызвать инфицирование оболочки головного мозга, то есть развитие серозного менингита. Из-за того, что защитные силы организма ослаблены, следом за вирусной инфекцией развивается бактериальная, буллезный отит сменяется гнойным отитом среднего уха.

В некоторых случаях поражаются языкоглоточные, подъязычные и слуховые нервы, развиваются парезы. Токсическое действие вирусов может спровоцировать тугоухость, которая не всегда поддается лечению.

Способы лечения

Лечение буллезного отита нельзя проводить самостоятельно, без точной постановки диагноза. Это заболевание может вызвать необратимые нарушения слуха, вплоть до его абсолютной потери, поэтому терапию должен назначить врач на основе данных различной диагностики.

Буллезный мирингит может сопровождаться сильными болями в ухе, при которых обычные болеутоляющие средства не помогают. В этом случае лечение проводится в стационаре. Буллезный отит чаще всего не вызывает подобной симптоматики, поэтому при благоприятном течении возможно лечение на дому, госпитализируются только дети до 2 лет.

Системные противовирусные средства назначаются при тяжелом течении заболевания. К ним относятся:

  • Циклоферон. Оказывает прямое противовирусное действие, подавляет размножение вирусов в первые 5 дней заболевания, повышает сопротивляемость организма.
  • Ацикловир. При герпесной инфекции не допускает разрастания сыпи, уменьшает риск висцеральных осложнений, увеличивает скорость образования корочек, снижает болевые ощущения.
  • Интерферон. Стимулирует активность макрофагов – клеток, отвечающих за иммунитет, повышает сопротивляемость организма к вирусам, блокирует их распространение и прохождение в клетки.
  • Ингавирин. Не позволяет вирусу размножаться, задерживает его миграцию из цитоплазмы клетки в ядро, активирует действие лейкоцитов.
  • Цитовир 3. Стимулирует производство интерферона, нормализует функции иммунной системы, блокирует размножение вирусов.
  • Виферон. Блокирует воспроизведение вирусов, содержащих ДНК и РНК, усиливает фагоцитарную активность макрофагов, увеличивает специфическую цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням.
  • Изопринозин. Подавляет вирусную активность, ингибируя их РНК и некоторые ферменты, активизирует функции лимфоцитов.

Если прием противовирусных препаратов не способствует положительной динамике на протяжении 5 дней, то назначаются антибиотики (например, Азитромицин или Амоксициллин).

Кроме противовирусных средств, при лечении буллезного отита назначаются противовоспалительные (местные и общие), иммуномодулирующие, антибактериальные препараты, а также процедуры лазерной терапии.

Комплексное лечение буллезного отита наиболее эффективно. Такой подход позволяет предотвратить развитие осложнений, в частности, потери слуха.

Источник: http://moylor.ru/uho/otit/bulleznaja-forma/

Буллезный отит: причины, симптомы, лечение и методы профилактики

Присутствие вируса делает человеческий организм уязвимым, способствует активизации вирусов, снижению иммунитета. Первыми в таких случаях попадают под удар лор-органы. Буллезный отит (далее – БО) – это острое ушное воспаление, развивающееся на фоне вирусной инфекции (ОРВИ, гриппа, герпеса, свинки, кори, краснухи и т. д.), преимущественно на стадии выздоровления. Практически никогда не возникает как первичное заболевание.

Буллезный отит: причины, симптомы, лечение и методы профилактики

Виды буллезного отита

Воспалительный процесс может концентрироваться в области наружного, среднего или внешнего уха – наиболее сложного по строению и жизненно важного отдела, функцией которого является передача звуковых сигналов мозгу человека. Заболевание может распространиться сразу на все части слухового органа (разлитой или диффузный отит) или обоих ушей (двусторонний отит, протекает достаточно тяжело и может иметь последствия в виде различных осложнений, поэтому требует обязательной госпитализации).

Таблица классификации отита

Из общего количества случаев отита буллезная форма вирусного происхождения встречается достаточно редко (в шести процентах случаев). Специфическое проявление заболевания – образование на стенках слухового прохода кровянистых волдырей – т. н. булл. Именно они осложняют течение отита и при несвоевременном лечении могут повлечь за собой другие проблемы со здоровьем.

Как происходит заражение

Перемещаясь по кровеносной системе, агрессивные вирусы атакуют органы слуха через евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо и носоглотку. На более поздней стадии к вирусному поражению зачастую присоединяется бактериальная инфекция.

На заметку! У детей в возрасте до трех лет БО прогрессирует стремительно, ведь их слуховая труба намного короче и шире, нежели у взрослых.

К факторам риска, провоцирующим данную патологию, относятся:

  • заболевания иммунной системы и соматической нервной системы;
  • слабый иммунитет;
  • врожденные аномалии развития носовых пазух, верхней глотки, ушных раковин;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки;
  • ранее перенесенный отит;
  • травмы барабанной перепонки;
  • наличие хронических заболеваний с частыми обострениями;
  • экологически неблагоприятная среда проживания;
  • подверженность простудным болезням.

Острый буллезный отит

Вспышки заболеваемости БО часто фиксируют во время эпидемий гриппа, в связи с чем это заболевание получило еще одно название – гриппозный отит.

Высокий уровень болезнетворности инфекции может стать причиной перетекания отита в хроническую форму. В этом случае к первичным проявлениям добавляются симптомы гнойного процесса. Неквалифицированное лечение БО может спровоцировать еще большую активизацию патогенных организмов и, как следствие, – их способность противостоять антибактериальным медицинским препаратам.

Симптоматика

Распознать этот вид отита самостоятельно достаточно сложно, поскольку его признаки почти ничем не отличаются от тех, что возникают при катаральном воспалении или обычном остром отите.

Симптомы буллезного отита у детей до года

Перечень основных симптомов следующий:

  • болезненные ощущения и зуд в ухе;
  • снижение остроты слуха, вызванное заложенностью слухового прохода;
  • раздражение кожных покровов;
  • появление заполненных сукровицей волдырей-булл размером от пшеничного зернышка до небольшой горошины;
  • головокружения, боли в голове;
  • повышенная температура (на начальной стадии заболевания);
  • кровянистые выделения из ушей (следствие разрыва булл);
  • серозные и гнойные выделения (при гнойной форме);
  • паралич лицевых мышц.

На заметку! Признаки отита вирусного происхождения у детей обычно более выражены. У них это заболевание всегда сопровождается упадком сил и общей интоксикацией, чего нельзя сказать о взрослых. Независимо от возраста больного при первых признаках БО необходимо обращение к врачу-отоларингологу.

Видео — Буллёзный отит

Способы диагностики

Первичный осмотр у ларинголога включает сбор анамнеза и осмотр с применением микроскопа и/или отоскопа. Это позволяет квалифицированному специалисту обнаружить визуальные признаки БО: буллы, отек, деформацию барабанной перепонки, характерные выделения.

Вид инфекции, спровоцировавшей заболевание, определяют по общему анализу крови и бак-посева. Эта информация помогает выбрать правильный способ лечения.

В случае подозрений на распространение воспалительного процесса в мозг или черепную коробку назначается инструментальное исследование. Магнитно-резонансная томография, позволяющая увидеть локализацию и точно определить причины патологии, намного предпочтительнее традиционной рентгенографии при диагностике БО. Некоторая ограниченность применения этой процедуры связана в основном с ее высокой стоимостью.

Осмотр уха при отите

При снижении слуха назначают пороговую и речевую аудиометрию – специальные тесты с применением наушников. Способ расширенной диагностики, определяющий не только остроту слуха, но также состояние барабанной перепонки и функциональности среднего уха, называется тимпанометрией. В ходе этой процедуры больному вводят в ушную полость зонд и через него транслируют звуки разной громкости и тональности.

Методы лечения

  1. Первая мера при БО – противовирусная терапия, включающая иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Одним из самых эффективных средств для активизации защитных сил организма и борьбы с болезнетворными вирусами традиционно считается Интерферон (фармакологическая форма – назальные капли, спрей).

Интерферон в каплях и спреях

Схема наложения согревающего компресса на ухо

Как сделать турунду из ватного диска

Линейка препарата Називин

Купировать болевой синдром и активизировать процесс заживления может также прогревание солью, синей лампой или рефлектором.

На заметку! Спиртовые компрессы не рекомендуется использовать при высокой температуре. Категорическим противопоказанием к прогреванию является наличие гнойного процесса, относительными – повышенная влажность уха, повреждения барабанной перепонки.

Своевременная диагностика и лечение позволяют избавиться о БО еще на катаральной стадии, без перехода в экссудативную. Решающую роль в успехе терапии играет общее состояние иммунитета и всего организма пациента в целом.

Самолечение вирусного отита опасно и категорически недопустимо. В том числе потому, что некоторые капли на основе масел, соприкасаясь с поврежденной барабанной перепонкой, могут пагубно повлиять на слуховой нерв и спровоцировать необратимые нарушения слуха. Не стоит забывать и о побочном действии применяемых препаратов. Так, борный спирт и левомицетин могут вызвать рвоту, диарею и даже судороги (особенно у детей). Весь процесс лечения должен осуществляться в соответствии с назначениями доктора и под его пристальным наблюдением.

Видео — Отит

Возможные последствия и осложнения

Стоит один раз пустить заболевание на самотек, и через некоторое время оно может вернуться вновь. При перерастании в хроническую форму БО становится причиной постепенного снижения слуха вплоть до его полной потери, и тогда без хирургического вмешательства не обойтись. Но даже такая радикальная мера не всегда приводит к положительному результату.

Глухота — последствие отита

Вирусный отит, развившийся на фоне скарлатины и кори, при неадекватном лечении или его отсутствии может сопровождаться некрозом (отмиранием тканей), разрушением слуховых косточек, лабиринта и других важных структур. Такие последствия становятся причиной глухонемоты.

Другими тяжелыми осложнениями этой патологии могут стать паралич нервов и нарушение симметрии лица. Отит внутреннего уха зачастую вызывает головокружение, мигрень, расстройство координации движений, в некоторых случаях — менингит и даже абсцесс головного мозга, отит наружного уха повышает риск развития паротита (воспаления околоушной железы) и опухания части лица.

Говоря о БО, невозможно не вспомнить о буллезном мирингите – заболевании со схожей симптоматикой, которое чревато таким осложнением, как сенсомоторная глухота. Данная патология отличается локализацией булл в области барабанной перепонки, что вызывает сильнейший болевой синдром. В ходе диагностики доктор должен в первую очередь исключить риск развития этого тяжелого недуга.

Методы профилактики

Главным средством предотвращения БО является комплексное укрепление иммунитета. Его профилактика заключается в подвижном образе жизни, правильном рационе питания. В зимний и весенний период важно принимать витамины, избегать переохлаждений, во время сезонных эпидемий стараться меньше посещать многолюдные места, носить марлевую повязку, проводить профилактику вирусных инфекций согласно врачебным рекомендациям.

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Источник: http://med-explorer.ru/nevrologiya/simptomy-otolaringologiya/bulleznyj-otit-prichiny-simptomy-lechenie-i-metody-profilaktiki.html

Лечим Буллезный отит у детей и взрослых правильно и быстро

Буллезный отит появляется в том случае, когда инфекция из носовой полости переходит к уху. В основном это происходит после таких заболеваний, как грипп и ОРВИ. Если у человека слабый иммунитет, то он наверняка получит острый вирусный отит в качестве осложнения. Лечение буллезного отита имеет свои особенности.

Одной из разновидностей воспалительного процесса, протекающего в полости уха, является буллезный отит

Чтобы лечение дало положительные результаты, необходимо поставить правильный диагноз, поэтому заметив признаки воспаления ушной раковины, обратитесь к врачу за консультацией.

Разновидность буллезного отита

Отличительной особенностью острого буллезного отита является образование булла, или волдыря. Волдыри появляются на барабанной перегородке, в раковине уха, в слуховом проходе. Размер их отличается: от маленького зернышка до горошины. Эти волдыри содержат внутри прозрачную жидкость. Если у больного обнаружены такие образования, то, скорее всего помимо них, пациент страдает и от других симптомов вирусного отита:

Периодически из уха вытекает жидкость с кровяными элементами. Это происходит вследствие разрыва волдыря. Вместе с другими симптомами, у больного возможно появления пареза нерва на лице. При появлении такого симптома врач сразу ставит диагноз ушного лишая.

Особенности заболевания

Если неправильно лечить или совсем не лечить средний отит, эта болезнь начинает развиваться и переходит в острую форму. В этом случае к симптомам добавляется проблема с равновесием, приступы рвоты и тошноты.

Важно вовремя начать лечение, потому что осложнение этой болезни это менингит. Нельзя допускать, чтобы инфекция распространилась на всю полость уха и затронула череп.

Болезнь сопровождается выделениями гноя и тугоухостью

Буллезный отит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Причина этому слабый иммунитет. Организм ребенка не настолько силен, чтобы бороться с таким заболеванием. Если ребенок заболел, то проявляются такие симптомы:

  • повышенная температура тела (больше 38),
  • сильная боль в ушной полости,
  • опухание уха и ткани вокруг уха,
  • малыш не дает потрогать ушко.

Вирусный отит у детей, как и другие подобные болезни, тяжело переносится. Только быстрое и правильное лечение, назначенное отоларингологом, принесет облегчение ребенку и родителям.

Диагностика

Проведя полное обследование, врач получает нужную информацию о вирусе и назначает лечение вирусного отита. Особенность лечения заключается в комплексном подходе. Все мероприятия помогают бороться с вирусом и дают хороший результат.

Весь период лечения врач наблюдает состояние пациента и контролирует состояние слуха. При ухудшении слуха, назначаются специальные дополнительные препараты.

Стоит отметить, что при осмотре пациента, врач определяет вид инфекции, которая стала причиной болезни. Например, если волдыри маленькие, то причина этому вирус герпеса, а если волдыри большие, то вирус гриппа.

Лечение

Лечение буллезного отита многогранное и охватывает все факторы. Первое, что делают, это уничтожают вирус, являющийся причиной болезни. Второе – это поднятие иммунитета больного. Для этого врач назначает:

Острое воспаление уха, которое характеризируется спонтанным началом

  • физические упражнения каждый день,
  • сбалансированное питание,
  • потребление витаминного набора,
  • препараты, поднимающие иммунитет,
  • проведение физиотерапии.

Физиотерапия при отите применяется для того, чтобы помочь организму побороть болезнь. Особенно помогают физиопроцедуры при отите у детей. Такие мероприятия включают в себя лазерные прогревания и прогревания на высоких частотах. Физиотерапия при отите у детей применяется еще и потому, что такой вид лечения переносится детьми достаточно легко.

Чтобы убрать ощущения чесотки в ухе пациент принимает анти аллергенный препарат. Капли для ушей не назначают, а при разрыве волдыря рекомендуется закапывать перекись водорода, чтобы не занести инфекцию в ранку.

Рекомендуют также компресс со спиртом, который помещают на ухо. Делают это за пару часов до сна. Нельзя ставить такой компресс при повышенной температуре.

Кроме того, допускается применение народных средств для лечения болезни. Настои из календулы, герани, плауна, коровяка применяют для закапывания. Для подготовки смеси возьмите равное количество травы и кипятка, и дайте настояться несколько часов.

Препараты, которые назначаются при лечении:

  • «Ибупрофен», «Нурофен» — снятие боли,
  • «Зовиракс», «Ацикловир» — борьба с вирусом,
  • «Лизоцим», «Интерферон» — обеззараживание,
  • «Амексин» — повышение иммунитета,
  • «Софрадекс», «Азитромицин» — антибиотик.

Профилактика отита

Для того чтобы не стать жертвой острого отита, рекомендуют беречься от заражения гриппом:

  • соблюдать меры личной гигиены, мыть руки после выхода на улицу,
  • здоровый образ жизни, физические упражнения, зарядка по утрам,
  • отказ от вредных привычек,
  • правильный подход к питанию, полноценный рацион с жирами, углеводами и белками,
  • избегание скоплений народа во время опасности заражения,
  • поднимать иммунитет,
  • совершать регулярные прогулки,
  • закаливать организм,
  • консультироваться с врачом при появлении симптомов заболевания,
  • следовать всем рекомендациям врача.

Следуя всем рекомендациям, вы сведете к нулю шанс пострадать от этой неприятной болезни. Отнеситесь с ответственностью к информации.

Этот отит отличается повышенной степенью опасности. Если не лечить его, то пациент лишится не только слуха, но и жизни. Осложнения, к которым приводит отит, опасны для человека. Не шутите со здоровьем, особенно детским. Обращайтесь своевременно к врачу.

Источник: http://nasmorkoff.ru/ear/lechim-bulleznyj-otit-u-detej-i-vzroslyx-pravilno-i-bystro/


Top
×