You are here

Бронхиальная непроходимость

Нарушение бронхиальной проходимости: лечение



Нарушение бронхиальной проходимости комплекс симптомов, характеризующийся затруднением прохождения воздушного потока по дыхательным путям. Это происходит по причине сужения или закупорки мелких бронхов.

Оглавление:

Такой синдром сопровождает бронхиальную астму, хронический и острый обструктивные бронхиты, ХОБЛ.

Классификация и патогенез

Бронхообструктивный синдром (БОС) по характеру происхождения бывает первично-астматическим, инфекционным, аллергическим, обтурационным и гемодинамическим, возникающим при нарушении кровообращения в легких. Отдельно выделяют такие причины БОС:

  • Неврогенные — их провоцирует истерический припадок, энцефалит, ЧМП.
  • Токсические — передозировка гистамином, ацетилхолином, некоторыми рентгенконтрастными веществами.

В зависимости от длительности клинических симптомов, различают следующие виды БОС:

  • Острый (продолжительностью до 10 суток). Чаще всего встречается при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
  • Затяжной (длительностью более 2 недель). Характеризуется размытостью клинической картины, сопровождает хронические бронхиты, бронлиохиты, астму.
  • Рецидивирующий. Симптомы нарушения бронхиальной проводимости возникают и пропадают со временем без каких-либо причин или под влиянием провоцирующих факторов.
  • Непрерывно-рецидивирующий. Проявляется волноообразным характером с частыми обострениями.

При выставлении диагноза важно определять степень тяжести БОС. Она зависит от выраженности клинических симптомов, результатов исследования (газовый состав крови, определение функции внешнего дыхания) и бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой.



Основными механизмами, приводящими к возникновению острого БОС, являются:

  • Спазм гладкомышечных клеток бронхов (при атопической бронхиальной астме).
  • Отек, набухание слизистой оболочки бронхов (при инфекционно-воспалительных процессах).
  • Закупорка просвета мелких бронхов густой слизью, нарушение выведения мокроты.

Все данные причины являются обратимыми и проходят по мере излечения от основного заболевания. В отличие от острого, в основе патогенеза хронического БОС лежат необратимые причины — сужение и фиброз мелких бронхов.

Клинические проявления

Бронхообструктивный синдром проявляется рядом характерных признаков, которые могут быть постоянными или временными:

  • Экспираторная одышка. Затруднение и увеличение продолжительности выдоха по отношению к вдоху, носящее приступообразный характер и проявляющееся чаще всего по утрам или в вечернее время.
  • Свистящее дыхание.
  • Рассеянные, выслушиваемые на расстоянии хрипы над легкими.
  • Кашель, сопровождающийся выделением небольшого количества мокроты (вязкой слизисто-гнойной, слизистой).
  • Бледность, цианоз в области носогубного треугольника.
  • В акт дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура (раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков).
  • Вынужденное положение во время приступов удушья (сидя, с упором на руки).

На начальных этапах хронических заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией, самочувствие больного длительное время остается хорошим.

Однако по мере прогрессирования патологии состояние больного ухудшается, снижается масса тела, форма грудной клетки меняется на эмфизематозную, а также возникают серьезные осложнения, которые при отсутствии должного лечения приводят к летальному исходу.



Диагностика

Впервые выявленный синдром нарушения бронхиальной проходимости, возникший на фоне ОРВИ и характеризующийся легким течением, не требует специализированной диагностики. В большинстве случаев он самостоятельно проходит по мере выздоровления пациента.

В случае выявления затяжного или рецидивирующего бронхообструктивного синдрома, необходимо пройти ряд дополнительных исследований. В комплекс необходимых для диагностики методов входят:

  • Общеклиническое исследование крови.
  • Анализ газового состава крови.
  • Серологические исследования (определение иммуноглобулинов класса M и G).
  • Аллергопробы, анализ на наличие паразитов (аскаридоза, токсокароза).
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Исследование функции внешнего дыхания (особое внимание уделяется ОФВ1 и ПСВ).
  • Тест с сальбутамолом на обратимость обструкции бронхов.

По результатам опроса, физикального осмотра и дополнительных исследований, проводится дифференциальная диагностика между пневмонией, бронхитом, астмой, ХОБЛ, туберкулезом и ГЭРБ.

Лечением нарушения бронхиальной проводимости занимается врач, специализирующийся на терапии основного заболевания, чаще всего это терапевты, пульмонологи, отоларингологи и аллергологи.

Лечение

Эффективная терапия бронхообструктивного синдрома невозможна без определения его причины. Для лучшего результата важно как можно раньше установить правильный диагноз и своевременно начать лечение.



Для купирования симптомов нарушения бронхиальной проводимости применяются:

  • Бета2-агонисты короткого и пролонгированного действия (Салбутамол, Сальметерол, Формотерол).
  • М-холинолитики (Ипратропия бромид).
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кетотифен, производные кромона) и антилейкотриеновые средства (Монтелукаст).
  • Метилксантины (Теофиллин).
  • Ингаляционные и системные глюкокортикостероиды (Будесонид, Гидрокортизон, Преднизолон).
  • Антибактериальные средства.

В качестве дополнительных мер по улучшению состоянию пациента применяются препараты, стимулирующие отхождение мокроты (муколитики), иммуностимуляторы. В лечении детей возрастом до 1 месяца назначается искусственная вентиляция легких.

С целью ускорения выздоровления, необходимо обеспечить охранительный режим, избегать контактов с возможными аллергенами. Хорошим подспорьем в лечении БОС станет использование увлажнителей воздуха и небулайзеров для ингаляции лекарственных средств, проведение массажа грудной клетки.

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/drugie-zabolevaniya/sindrom-narusheniya-bronxialnoj-proxodimosti.html

Причины и лечение обструкции бронхов

Многие врачи-пульмонологи, а особенно детские, довольно часто сталкиваются с медицинским термином «обструкция бронхов». Само определение «obstruction» с латинского переводится как «препятствие, заграждение, преграда». Это очень точно характеризует сам процесс — возникает препятствие свободному прохождению воздуха в легкие.



В медицинской практике применяют большое количество терминов, которые по своей сути являются бронхообструктивным синдромом (БОС) — это и астмоидный компонент, и предастма, и астматический синдром, но все они не являются диагнозом. Скорее, это общая формулировка, которая в зависимости от индивидуальности случая должна иметь ясные причинные характеристики и конкретное описание.

Кто входит в группу риска?

Наиболее уязвимая категория людей, которая легче остальных может получить обструкцию бронхов — это дети 2-3 лет, особенно с наследственной симптоматикой, подверженные аллергическим проявлениям, недоношенные, слабые, часто болеющие простудными заболеваниями. А развитие бронхиальной обструкции при ОРВИ связано еще и с особенностями физиологии бронхолегочной системы в этом возрасте. Детские бронхи намного уже, чем у взрослых, вследствие этого воспалительные процессы, сопутствующие бронхитам и дающие отек легких, весьма нежелательны для здоровья ребенка. Общее самочувствие малыша ухудшается и из-за того, что происходит обильное выделение слизи, она застаивается, так как ребенок в этом возрасте чаще лежит на спине. Кроме того, идет обильное кровоснабжение дыхательных органов, а в стенки сосудов очень хорошо проникает жидкость, что приводит к увеличению отека. Все эти факторы способствуют быстрому развитию дыхательной недостаточности.

Очень часто медики наблюдают рецидивы СБО у детей 1 года и старше при заболевании ОРВИ. Обычно это бывает до 3-4-хлетнего возраста, а впоследствии либо проходит, либо переходит в бронхиальную астму.

Симптомы и причины возникновения

Помимо особенностей строения бронхов большую роль в обструкции играют различные вирусные инфекции. А именно вирусы гриппа разных типов. Загрязненная окружающая среда может повлиять на развитие заболевания. Курение при ребенке, а также курение и употребление алкоголя матери во время беременности и кормления грудью — все это приводит к изменениям в строении бронхов и нарушению правильного производства и выделения слизи. В 2-3-летнем возрасте, когда ребенок становится более активным — это попадание в дыхательные пути инородных тел, аскаридоз (паразиты в организме), пороки сердца и т.п.

Бронхиальная обструкция и ее возникновение

Специалисты-пульмонологи считают, что для детей до 3-х лет основной причиной возникновения БОС являются различного рода инфекции. После 3-х лет бронхиальная астма является следствием часто повторяющихся приступов обструкции бронхов.



Синдром бронхиальной обструкции имеет ярко выраженные признаки: затрудненное дыхание, которое возникает из-за неправильной деятельности бронхов и появления каких-либо препятствий к продвижению воздуха к легким. Из-за чего повышается внутригрудное давление, происходит сдавливание бронхов, а при дыхании возникают хрипы и свистящие звуки. Следствием чего является воспаление, и поврежденные клетки начинают вырабатывать биологически активные соединения, которые могут приводить к повышению температуры, появлению сыпи, боли и т.п. К ним можно отнести гистамин, который в возникновении бронхиальной обструкции играет одну из ведущих ролей.

Из-за гистамина усиливается проницаемость стенок сосудов и возникает отек, увеличивается количество вязкой слизи, происходит спазм бронхов и сужается отверстие для прохождения воздуха — это и есть обструкция бронхов. Далее происходит повреждение эпителиального слоя клеток, которые становятся очень чувствительными к холодному или влажному воздуху. Из-за повышенной чувствительности приступ повторяется, снова выделяется гистамин, который ведет к воспалению, тем самым получается замкнутый круг, который необходимо разорвать специальными медицинскими действиями.

Синдром бронхиальной обструкции: лечение и профилактика

Из-за своей потенциальной опасности любое проявление обструкционного бронхита требует участия врача, а часто и госпитализации. На время прописывается постельный режим. Обязательно назначается гипоаллергенная диета, так как велика роль в появлении обструкции бронхов аллергического компонента.

Из рациона исключаются сладости, продукты с консервантами и красителями, нужно ограничить потребление копченостей, жареной и жирной пищи, перейти на фрукты, не являющиеся аллергенами. С большой осторожностью использовать в питании мед и продукты пчеловодства.

Основа лечения любого заболевания — это устранение его причины. В нашем случае — это мероприятия по бронхорасширяющей терапии, удалении слизи и снятии воспаления.

При тяжелом течении заболевания применяют кислородотерапию, а в особых случаях даже искусственную вентиляцию легких.

Применяются различные препараты с отхаркивающим и разжижающим мокроту действием. Рекомендуется дыхательная гимнастика, обильное питье (теплый чай, компот, минеральная вода), которое способствует разжижению мокроты и ее отхождению.

Для уменьшения отека часто используются ингаляторы. В ингалятор заливается физ. раствор и добавляется необходимая концентрация лекарства. Процедура безболезненная и очень нравится малышам.

Если выявлена аллергическая природа заболевания, то необходимо и применение антиаллергенных препаратов, которые не влияют на вязкость мокроты, не сушат слизистую и не обладают снотворным эффектом.

В большинстве случаев лечение бронхиальной обструкции заканчивается положительно, а к 4 годам дети полностью выздоравливают. Но в течение полугода после заболевания необходимо находиться на диспансерном наблюдении с целью исключения рецидивов.


  • Лечение
  • Острый бронхит
  • У детей
  • Хронический бронхит

Было дело, запустила кашель до состояния бронхита. Пошла к в.

Наша педиатр выписала сыну сироп Проспан при сухом кашле. Он.

Мы увлажнитель приобрели и включаем по мере надобности. А ес.

Сироп Проспан от кашля хороший. Никакой химии и помогает. Бы.

Какие рекомендуют при бронхите антибиотики? Этот вопрос .

Существует ряд болезней, которые прогрессируют в одно и то .



Вместе с другими болезнями, вызывающими прогрессирующую .

Источник: http://olegkih.ru/bronhit/obstrukciya-bronxov.html

Все о синдроме бронхиальной обструкции

Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

Нужно всего лишь перед сном.

Бронхиальная обструкция – это не диагноз, а именно синдром: патологическое состояние, при котором просвет бронхов значительно сужается и воздух не может проходить через них в достаточном количестве. Вызванный им приступ удушья пугает пациента и устрашающе выглядит со стороны – человек не может ни выдохнуть, ни вдохнуть, синеет, заходится в сухом кашле, не приносящем облегчения, напряженно, со свистом, выдавливает из себя крошечные порции воздуха. Тем более, когда такое случается с ребенком, родные впадают в панику.



Данный синдром также является одной из форм дыхательной недостаточности. Так чем может быть вызван синдром бронхиальной обструкции (СБО) и что в этом случае делать?

Причины

Вызвать его могут различные причины: спазм гладкой мускулатуры в бронхах, отек слизистой бронхов, попадание в их просвет посторонних предметов, жидкостей, давление опухоли.

Первичный бронхообструктивный синдром характерен для астмы и вызван повышенной реактивностью бронхов, выражается в первую очередь удушьем (или острой дыхательной недостаточностью).

Вторичный синдром возникает при:

  • инфекциях дыхательных путей – обструктивном бронхите, туберкулезе;
  • закупорке бронхов инородным телом или жидкостью – рвотными массами, кровью, гноем;
  • аутоиммунном заболевании;
  • сердечно-сосудистых проблемах – аномалии сосудов, сердечной недостаточности;
  • онкологическом заболевании.

Клиническая картина в этом случае более разнообразна и включает, помимо удушья, еще и приступы сухого спастического кашля, и одышку, и проблемы со сном и аппетитом.



Важно: при возникновении симптомов, похожих на синдром обструкции бронхов, необходимо обратиться к врачу! Если это происходит с ребенком, пожилым человеком или с хроническим больным – тем более не медлите!

Факторы, увеличивающие вероятность бронхообструктивного синдрома

  • Детский возраст. У детей совсем маленький просвет бронхов, незрелая иммунная система, слабые дыхательные мышцы – все это благоприятные условия для возникновения синдрома бронхиальной обструкции. Также факторами риска для детей признают тяжелое течение беременности и родов у мамы, искусственное вскармливание, дистрофию, рахит, перенесенные до года респираторные заболевания.
  • Курение. Причем, совершенно не важно, курит сам пациент или кто-то в его окружении. Табачный дым постепенно разрушает эпителий бронхов, меняет состав слизи, нарушает работу иммунной системы.
  • Систематический прием спиртного. Алкоголь снижает тонус бронхов, замедляет вывод болезнетворных микроорганизмов, искажает реакции иммунитета.
  • Загрязнение воздуха. Присутствие во вдыхаемом воздухе хлора, аммиака, серного ангидрида, кислот, пыли органического и неорганического происхождения и других загрязнений в больших концентрациях – очень существенный фактор риска. У жителей больших промышленных центров этот синдром встречается значительно чаще, чем среди обитателей лесных поселков и тихих деревень.

Будьте осторожны, иногда данный синдром может привести к гипоксии и к серьезным проблемам с лёгочной вентиляцией.

  • Ингаляции с Мирамистином помогут максимально быстро избавиться от любых грибковых болезней, бронхитов, синуситов.
  • Аспириновую астму, хроническое заболевание, может спровоцировать простой аспирин, а также продукты питания, в составе которых есть природные салицилаты.
  • Полезная информация: медовая лепешка — отличное средство от кашля, полезное витаминами и такое вкусное.

Диагноз

Поскольку заболеваний, для которых типичен данный синдром, существует более ста, необходима профессиональная диагностика. Для того чтобы выяснить, что вызвало бронхообструктивный синдром, доктор проведет обследование, включающее обычно такие действия:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • прослушивание (аускультация);
  • спирометрия;
  • кожные аллергические пробы;
  • анализ крови;
  • бронхоскопия;
  • рентгеновское обследование.

Диагностика в первую очередь направлена на выяснение природы бронхообструкции, от этого зависит дальнейшая терапия.

  1. Для СБО аллергического генеза характерны отсутствие высокой температуры, разная частота и продолжительность приступов, эозинофилия, положительные кожные пробы, гиперчувствительность бронхов, склонность к аллергии в анамнезе.
  2. Для СБО инфекционного происхождения типичны высокая температура, интоксикация, длительность синдрома порядка 1-2 недель, анализы показывают антигены к вирусам.
  3. Для обтурационного СБО характерна медленно нарастающая одышка без ярких приступов, при аспирации инородным телом – взрывообразный кашель и выкашливание крови. Диагноз ставится на основании бронхоскопии и рентгеновского обследования.
  4. Для гемодинамического СБО типичны ночные приступы удушья («сердечная астма») со страхом смерти, стремлением немедленно сесть, галопирующим пульсом. Постановка диагноза — в первую очередь на основании клинической картины, анамнеза и рентгеноскопии.

Не следует путать с синдромом бронхиальной обструкции психогенную одышку – паническую атаку, для которой характерна как раз гипервентиляция, отсутствие мокроты и признаков обструкции, наличие психотравмы.



Помощь при приступе

  • Необходимо как можно скорее остановить (купировать) приступ удушья.
  • Если причиной явилось инородное тело – принимают меры для его удаления.
  • Если синдром обструкции бронхов имеет аллергическую природу, по возможности устраняют значимый аллерген.

Собственно спазм снимают бронходилятаторами короткого действия в виде ингаляций. Для этого используют:

  • сальбутамол («Вентолин»);
  • фенотерол («Беротек»);
  • ипратропия бромид («Атровент»);
  • будесонид («Пульмикорт»);
  • комбинированные препараты («Беродуал»).
  • Также используют адреналин, «Гидрокортизон» или «Преднизолон», дают кислород.

После окончания острого приступа врач назначит дальнейшую терапию в соответствии с природой бронхообструкции.

Чем можно помочь в домашних условиях

Если у члена вашей семьи наблюдается синдром, в ваших силах облегчить ему состояние простыми мерами:

  • влажный воздух в помещении – у мокроты не должно быть шансов загустеть, тогда ее гораздо труднее выкашлять;
  • активное питье – по той же причине;
  • удаление из жилища аллергена, если вам точно известно, что это он вызвал приступ;
  • по возможности жизнь (хотя бы некоторое время) вдали от промышленного смога;
  • свежий воздух – если у пациента нет высокой температуры, он должен гулять каждый день;
  • детям можно сделать перкусионный массаж (спросите доктора, как это делать правильно).

Нельзя: самовольно давать лекарства, в первую очередь отхаркивающие, иммуностимуляторы и антибиотики; делать ингаляции; принимать ванну; насильно укладывать пациента в горизонтальное положение.

Поскольку бронхообструкцию могут вызывать различные причины и она может сигнализировать о более чем сотне разных заболеваний, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или пускать ситуацию на самотек. Болезнь требует вмешательства профессионала. Доверьтесь врачу!



Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.

Источник: http://ovdohe.ru/bronhi/sindrom-bronhialnoj-obstrukcii.html

Бронхиальная обструкция

Бронхиальная обструкция характеризуется нарушенной проходимостью для выдыхаемого воздуха. Этот синдром становится результатом спазма мышц бронхов, который может быть коротким по времени либо продолжительным.

Бронхиальная обструкция возникает при различных болезнях. Проявляется одышкой с кашлем. В среднем возрасте встречается больше у мужчин, а в пожилом и старческом – одинаково у всех людей. Лечение данной патологии всегда комплексное с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Механизм развития

Когда по каким-то причинам наступает бронхоспазм, то этому обычно предшествует воспаление. Оно вызывает отек слизистых оболочек дыхательных путей, а также образование большого количества мокроты, которая обладает вязкой консистенцией.



Такая слизь не может полноценно откашливаться. В итоге она накапливается и закупоривает мелкие бронхи, приводя к их непроходимости. Из-за отека и скопления густого секрета на внутренней поверхности дыхательных путей усугубляется их спазм.

Так как выдох становится неполным, то в крови растет недостаток кислорода. Возникает одышка. При долгом ее существовании наступает нарушение работы сердца, мозга и других органов.

Причины бронхиальной обструкции

Бронхиальная непроходимость может сопровождать многие патологические состояния. Для ее лечения необходимо учитывать причины, которые привели к обструкции. Это:

  1. Аллергические реакции.
  2. Попадание инородных предметов или рвотных масс в дыхательные пути.
  3. Пневмонии.
  4. Бронхиты, особенно хронические.
  5. Бронхиальная астма.
  6. ОРВИ (в частности, инфицирование респираторно-синтициальным вирусом).
  7. Застой жидкости в легких при болезнях сосудов и сердца (приобретенных либо врожденных).
  8. Опухоли в системе дыхания.
  9. Вдыхание ядовитых газов.
  10. Работа в запыленном помещении.
  11. Муковисцидоз.
  12. Туберкулез.

Классификация

Обструкция может быть острой (развивается быстро и, как правило, легко и хорошо поддается терапии) и хронической (протекает длительно, лечение чаще всего временно улучшает общее состояние, уменьшает одышку, которая может полностью не исчезать при ремиссии).

Симптомы

Главный признак бронхиальной обструкции – одышка. Она появляется внезапно или развивается и нарастает в течение нескольких часов либо дней. Носит экспираторный характер, то есть возникает во время выдоха. При этом выдох сопровождается свистящим звуком. Дыхание при этом достаточно шумное, окружающие люди слышат его даже на некотором расстоянии от пациента.



Также всегда присутствует кашель, чаще сухой или с малым количеством вязкой мокроты. Когда больной прокашляется, одышка немного уменьшается.

При приступе удушья человек принимает характерную позу: сидит на стуле и упирается руками о его спинку. Во время ночного сна пациенты обычно не ложатся, а спят сидя на полу, а тело и руки находятся на постели.

Если удушье длительное, то к недостаточности дыхания присоединяются изменения работы сердца. Тогда на ногах возникают отеки, появляется учащенное сердцебиение, побледнение кожи. Изменение уровня артериального давления не характерно.

Диагностика

Как правило, больные с одышкой попадают к участковому терапевту или пульмонологу. Для постановки точного диагноза нужно подробно описать доктору имеющиеся симптомы и рассказать, в каком порядке они возникли, как развивались. После детального общего осмотра врач прослушает дыхание и измерит температуру, а также артериальное давление.

Пациенту надо будет сдать общий анализ крови и мочи, сделать рентген грудной клетки и пройти спирометрию с пневмотахометрией для исследования функции легких. Если данные меры не принесут результата, а диагноз останется невыясненным, тогда назначают томографию.



Лечение

Терапия бронхиальной обструкции начинается с воздействия на основную болезнь, ставшую причиной развития данного состояния. При инфекционном процессе (что чаще и бывает) больной должен принимать противовирусные либо антибактериальные лекарства. В комплексе с ними назначаются антигистаминные средства, инфузионные растворы при интоксикации. Если имеются отеки либо застой в легких, то присоединяют мочегонные препараты.

Для разжижения густой мокроты используют отхаркивающие средства: амброксол, лазолван, бромгексин и другие. Иногда возникает необходимость промывания бронхов. Это позволяет удалить слизь, которую больной не может откашлять. Делают такую процедуру при помощи бронхоскопа. При этом пациент находится под общим обезболиванием.

Для снятия удушья используют симпатомиметики с коротким эффектом: сальбутамол, вентолин, беротек, беродуал либо атровент. Их вдыхают с помощью специальных устройств: небулайзера или карманного ингалятора. Когда они не помогают, внутривенно вводят эуфиллин и гормональные средства, такие, как дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон. Далее для постоянного приема назначают симпатомиметики длительного действия (серевент).

Когда в дыхательные пути попадает какой-либо предмет, его извлекают при помощи бронхоскопа.

Неотложная помощь

Бронхиальная обструкция является неотложным состоянием. При его появлении больные, как правило, вызывают неотложку. До приезда машины скорой помощи нужно принять такие меры:


  • проветрить комнату;
  • успокоиться;
  • если одышка появилась не впервые, нужно принять те препараты, которые применялись раньше;
  • использовать небулайзер при его наличии.

Прибывшие медики введут эуфиллин в вену. Если понадобится, то добавят преднизолон. Если принятые меры не подействовали, то больного везут в стационар.

Важно понимать, что терапией бронхиальной обструкции занимается только врач. Самолечение, попытки использования народных средств, несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к необратимым изменениям и неэффективности всех препаратов.

Профилактика

Чтобы удушье не наступило или приступы были редкими при хронической патологии, необходимо не запускать простудные болезни, своевременно обращаться к докторам за помощью, не переохлаждаться, закаляться.

Прогноз

Бронхообструкция, возникшая во время острого заболевания, после правильного лечения уходит бесследно. Хронический спазм бронхов неуклонно прогрессирует и, в конечном итоге, приводит к легочно-сердечной недостаточности и выраженному снижению работоспособности.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!



Компьютер и здоровье. Copyright ©

Использование материалов сайта возможно только при точном соблюдении Соглашения об использовании. Использование, в том числе копирование, материалов сайта с нарушением указанного Соглашения запрещено и влечет за собой ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения.

Источник: http://comp-doctor.ru/dyh/bronchialnaya-obstrukcia.php

Причины обструкции бронхов и её лечение

Больше никаких бронхитов, мокроты и кашля! Наши читатели для лечения бронхитов уже используют метод Екатерины Толбузиной. Читать далее.

Слово обструкция переводится как непроходимость, помеха. При этом синдроме затрудняется движение воздуха по бронхиальному дереву в легкие. В результате организм испытывает острую или хроническую кислородную недостаточность. Нарушается работа всех органов и систем и требуется оперативное лечение. Обструкция бронхов может быть вызвана несколькими причинами:


  • спазм средних и мелких бронхов;
  • отек слизистой оболочки при воспалении;
  • избыточная продукция бронхиального секрета (вязкая мокрота).

Проявления обструкции бронхов известны многим: у человека возникает затрудненное дыхание (особенно тяжело бывает сделать выдох). Для облегчения своего состояния больные стараются меньше лежать, даже спит человек в полусидячем положении. Нередко, при дыхании слышится свист на выдохе.

Причины острого бронхообструктивного синдрома

  • Закупорка средних или мелких бронхов инородным телом. Это очень частая причина синдрома бронхообструкции в детском возрасте.
  • Ожог дыхательных путей токсичными газами, которые приводят к резкому отеку слизистой оболочки бронхов и закупорки их просвета.
  • Острые аллергические состояния (анафилактический шок, отек Квинке). При этом симптомы отека развиваются молниеносно, и закупорка мелких бронхов развивается очень быстро.
  • Попадание в бронхиальное дерево содержимого пищевода и желудка. Такое состояние случается при трахеопищеводном свище.

Причины хронической обструкции бронхов

  • Самая известная причина — курение. При длительном воздействии никотина происходит постоянное спазмирование гладкой мускулатуры бронхов. Дым сигареты токсически воздействует на слизистую оболочку, что приводит к отеку и избыточной продукции слизи.
  • Инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония). Возбудители инфекции (вирусы или бактерии) приводят к развитию воспаления — отеку и гиперпродукции бронхиальных желез.
  • Хронические аллергические заболевания (бронхиальная астма). При этом бронхоспазм является основным симптомам заболевания.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатии, миокардиты, кардиосклероз), которые способствуют развитию сердечной недостаточности по левожелудковому типу. Тогда в системе малого круга кровообращения наблюдается застой крови и бронхообструкция возникает вторично за счет механизма отека.
  • Врожденные пороки сердца у детей так же запускают механизм застойных явлений в легких и развитие бронхообструктивного синдрома.
  • Некоторые генетические заболевания (муковисцидоз). При этом заболевании все секреты организма становятся более вязкими, мокрота из бронхов удаляется с большим трудом и закупоривает их просвет.
  • Опухоли в просвете бронхиального дерева постепенно увеличиваются в размерах и приводят к бронхообструкции.

Принципы терапии

Поскольку к закупорке бронхов приводят самые разнообразные причины, то лечение этого синдрома необходимо начинать с грамотной диагностики и устранения ведущего фактора.

Неотложное лечение требуется при остром бронхообструктивном синдроме. Если причина — инородное тело, то оно должно быть немедленно извлечено. Если спазм вызван аллергической реакцией, то больному немедленно вводят кортикостероидные гормоны. При трахеобронхиальном свище больному проводят экстренную операцию.

При хронической обструкции, помимо борьбы с причиной заболевания, проводят следующее лечение:

  • Расслабление гладкой мускулатуры бронхов с помощью таких препаратов, как эуфиллин.
  • Для расширения бронхов используют аналептики центрального действия.
  • Кортикостероиды (преднизолон) обладают комплексным воздействием (снимают бронхоспазм, борются с отеком слизистой оболочки).
  • Густую мокроту, которая в любом случае присутствует при бронхообструкции, разжижают и удаляют с помощью отхаркивающих препаратов и муколитиков.
  • Любая обструкция — это недостаточность кислорода, поэтому всем больным показано лечение с помощью ингаляций кислородом.
  • При хронической бронхиальной обструкции широко применяют аэрозоли (беродуал, фенотерол и другие), которые эффективно и быстро приводят к расширению бронхов. Часто эти препараты больной вынужден использовать всю жизнь.

Лечение бронхообструктивного синдрома должно быть комплексным и обязательно проходить под контролем хорошего специалиста (терапевта или педиатра). Самолечение этого состояния может привести к тяжелым осложнениям — дыхательной и сердечной недостаточности.



Кто сказал, что вылечить бронхит тяжело?

  • Вас систематически мучает кашель с мокротой?
  • А еще эта одышка, недомогание и усталость.
  • Поэтому Вы со страхом ждете приближения осенне-зимнего периода с его эпидемиями.
  • С его холодами, сквозняками и сыростью.
  • Потому что ингаляции, горчичники и лекарства не сильно эффективны в Вашем случае…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью.

Эффективно средство от бронхита существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как рекомендует лечить бронхит врач-пульмонолог Екатерина Толбузина…

Похожие статьи

В свои 51 женщина выглядит как девочка! Она каждый день

Мойщица окон раскрыла секрет, как мыть снаружи. Теперь я мою окна с обеих сторон сразу, даже не вылезая из.

Малышева в прямом эфире рассказала, как лечить ОРВИ простым средством!

Источник: http://bronhitus.ru/ostryi/obstrukciya_bronhov.html

Нарушение бронхиальной проходимости, синдром

Этот вид нарушения имеет особое значение, ввиду тесной связи бронхов с легкими и последующих резких нарушений дыхания и кровообращения как в участке легких, вентилируемом данным бронхом, так и во всей внутригрудной системе.

Изнутри бронх может быть сужен (закупорка, обструкция) инородным телом, опухолью, воспалительным экссудатом, гноем, кровью, вязкой слизью, и даже вследствие резкого бронхоспазма с набуханием слизистой; снаружи он сдавливается, например, остро набухшими корневыми лимфатическими узлами при инфекциях, особенно у детей. Различают три степени нарушения бронхиальной проходимости:

  1. При первой степени через суженное место воздух все же проходит и при вдохе, и при выдохе (рис. 8, А) и, кроме изменения характера дыхательных шумов (жесткого, стридорозного дыхания), никаких других объективных признаков бронхостеноз не вызывает.
  2. При второй степени, при клапанной (по аналогии с клапанным пневмотораксом) закупорке бронха (Рубель), или вентильном стенозе, воздух поступает через суженное место только при вдохе (рис. 8, В, 1), т. е. в момент расширения бронхов, а при выдохе (рис. 8, В, 2), т. е. при спадении бронха, он не находит выхода и, скапливаясь при последующих дыхательных актах, растягивает альвеолы соответствующего участка, приводя, таким образом, к признакам местной эмфиземы» (увеличение участка легких, большая воздушность при рентгенологическом исследовании, тимпанит, или коробочный оттенок, ослабленное дыхание).
  3. Наконец, при третьей степени нарушения воздух вовсе не поступает (рис.8, С), находившийся же в альвеолах воздух быстро рассасывается, и наступает ателектаз участка легких. Такой обструкционный, или массивный, ателектаз, вследствие закрытия бронха, вызывает ряд последующих явлений: уменьшение объема ателектатического участка с вогнутым его краем, сближение из-за той же усиленной эластической тяги на данном месте соседних органов—ребер, средостения, диафрагмы, одновременное растяжение с большей воздушностью и меньшей дыхательной подвижностью соседнего участка и даже здорового легкого (потерянное пространство из-за безвоздушного ателектатического участка должно быть занято соседними органами:) (рис. 9). В результате образования этого «так сказать, безвоздушного пространства» возникает, как учил еще Боткин, «транссудация в полость альвеол и мелких бронхов и легкое делается затем уплотненным» (ателектатический отек). Эти условия создают предпосылку к инфицированию ателектатического участка, притом именно анаэробами, ввиду отсутствия в альвеолах кислорода, нередко с образованием гнойника, или к быстрому прорастанию выпота грануляционной и, далее, фиброзной соединительной тканью, т. е. к развитию пневмосклероза.

Проходящая медленно через ателектатический участок кровь недостаточно насыщается кислородом; эта примесь венозной крови к крови левого сердца вызывает цианоз; нарушение кровообращения при больших ателектазах затрудняет работу правого сердца, перетягивая иной раз средостение с сердцем в больную сторону и сдавливая тонкостенные предсердия. Дыхание, как сказано выше, также значительно нарушается.

Таким образом, нарушение проходимости бронхов имеет серьезное клиническое значение и, согласно современным взглядам, занимает видное место в патологии целого ряда страданий. Закупорке бронха способствует слабость перистальтики бронха, усиленное выделение вязкой слизи, подавление кашлевых толчков, ослабление силы дыхательных движений вообще и экскурсий диафрагмы в особенности, общая вялость больных, болезненность дыхательных движений и пассивное положение тяжело больных—словом, совокупность всех обстоятельств, которые часто имеют место в послеоперационном периоде или при травме грудной клетки. Полная непроходимость бронхов при челюстно-лицевых повреждениях возникает в связи с аспирацией пищевых масс, слюны и раневого отделяемого.

Клиническая картина обструкционного, или массивного ателектаза характеризуется внезапным началом (в послеоперационных или травматических случаях обычно спустя 12—36 часов после операции или травмы, а иногда и несколько позже), одышкой, цианозом, легким кашлем, тахикардией, лихорадкой. Боль в нижней части груди, часто сопровождающаяся ознобом или познабливанием,—почти постоянный признак. Больной сохраняет вынужденное положение (ортопноэ), возможно, вследствие затруднения кровообращения в результате смещения сердца и всего средостения в больную сторону, о чем можно судить по местоположению верхушечного толчка; дыхание больного поверхностное, 40—60 в минуту. Пораженная часть грудной клетки имеет вид запавшей, уплощенной; отмечается отставание и уменьшение дыхательных экскурсий. Диафрагма подтянута кверху, о чем можно судить по высоко расположенной тупости печени справа (иногда ошибочно принимаемой за плевральный выпот) и по значительной площади желудочно-кишечного тимпанита слева. Перкуторный звук над безвоздушным участком приглушен, дыхание ослаблено или отсутствует. Также изменена и бронхофония. Бронхиальное дыхание обычно выслушивается лишь позднее, при развивающейся, как правило, пневмонии, так же как и шум трения плевры. При наличии отека легких отмечаются крепитирующие и субкрепитирующие хрипы.

Рентгеноскопия окончательно подтверждает диагноз. На стороне поражения видно гомогенное затемнение с резко вогнутым краем, не столь, однако, густое, как при пневмонии, с просвечивающими ребрами; ребра сближены, диафрагма поднята; средостение и трахея смещены в сторону поражения. При вдохе средостение толчкообразно смещается в сторону ателектаза (признак Хольцкнехт-Якобсона). Страданию сопутствует постоянно лейкоцитоз в—25 000.

В случае большого ателектаза общее состояние больных тяжелое, однако, как правило, спустя приблизительно 3 недели наступает выздоровление. В отличие от пневмонии при ателектазе в первые дни отсутствуют колотье в боку, типичная мокрота и герпес. Пневмококк или совсем не обнаруживается, или же встречается пневмококк неосновных типов.

Для профилактики ателектаза необходима искусственная гипервентиляция легких путем, например, вдыхания 5—10% углекислого газа в смеси с кислородом, тотчас после операции или травмы. Благодаря таким вдыханиям скорее удаляется летучее наркотическое средство, укорачивается период бессознательного состояния, расширяются бронхи и из них легче выделяется скопление слизи.

Те же меры рекомендуются и при развившемся ателектазе. Кашель и глубокое дыхание желательны, и их не следует сдерживать, так как иногда при приступе кашля больные отхаркивают слизистую пробку, что ведет к прекращению ателектаза. Углекислый газ рекомендуется давать в концентрации, приближающейся к 10%, причем вдыхания его должны быть непродолжительны. Обычно это приводит к пароксизму кашля, заканчивающемуся удалением пробки. Путем бронхоскопии иногда удается отыскать и удалить пробку вязкой слизи с примесью фибрина. Вдыхание кислорода показано из-за цианоза. Наркотики, понижающие возбудимость дыхательного центра (морфин, героин, кодеин), противопоказаны. В отдельных случаях отмечен хороший эффект в результате применения искусственного пневмоторакса. При усиленной бронхиальной секреции показан атропин и хлористый кальций. Особенно целесообразна ваго-симпатическая блокада по Вишневскому и межреберная анестезия.

При наступающих признаках недостаточности правого сердца, обусловленной повышенным сопротивлением в легких, для облегчения кровообращения в малом кругу рекомендуется кровопускание, строфант и другие сердечные средства. При подозрении на осложнение инфекцией, особенно пневмококковой, или как профилактическое средство против пневмонии назначают пенициллин или сульфонамидные препараты.

Ателектаз возникает реже, чем можно было бы предполагать, основываясь на сравнительно частом скоплении слизи в бронхах. Отчасти это объясняется наличием недавно установленного окольного (или коллатерального) дыхания, осуществляемого через сообщения между альвеолами соседних долек легких.

От ателектаза вследствие закупорки бронха (обструкционного, массивного ателектаза) следует отличать коллапс легких, т. е. сдавление легочной ткани без закупорки бронха и нарушения крово- и лимфообращения в сдавленном участке, например, при выпотном плеврите, лечебном пневмотораксе, когда участок коллапса наполняется воздухом после сильных дыхательных движений, перемещения больного, удаления плеврального выпота и т. д.

Присоединение коллапса к ателектазу в значительной степени уменьшает вредное действие ателектаза. Поэтому у раненных в грудную клетку, несмотря на наличие гемоаспирационного ателектаза и одновременное развитие гемо- или пневмоторакса, ателектаз протекает сравнительно доброкачественно.

Гипостазом легких называют застой крови в пологих частях легких (чаще па спине у позвоночника и над диафрагмой), обычно развивающийся при наличии низкого венозного давления по типу сосудистой недостаточности у тяжелых инфекционных больных.

Сердечная недостаточность ведет к переполнению всех участков легочных сосудов, расположенных преимущественно у корня легкого—соответственно расположению более крупных, легче растяжимых венозных стволов.

Острый отек легких—сложное явление, в разных случаях имеющее различный и не вполне выясненный патогенез. Схематически можно выделять:

  1. Отек легких в результате острой недостаточности левого сердца, подробнее разбираемый в разделе болезней кровообращения.
  2. Воспалительный отек легких токсико-химической или токсико-инфекционной природы, развивающийся в результате отравления боевыми отравляющими веществами или при тяжелых инфекциях. Отек может развиваться бурно, и нередко приводит к смерти еще до развития собственно пневмонии (серозный отек легких, или серозная пневмония).
  3. Нервно-паралитический отек легких вследствие повышенной бронхиальной секреции, от пареза симпатической или перераздражения парасимпатической нервной системы (например, при инсулиновом шоке). Сюда относится атональный отек легких, отек после пункции плевральной полости («серозная апоплексия легких» старых авторов).

Неврогенный фактор центрального и периферического происхождения, имеет основное значение и при других формах острого отека легких, например, при стенокардии, аортитах (вследствие раздражения рецепторов аорты и других сходных механизмов).

Острый отек легких проявляется одышкой, цианозом, отхаркиванием обильного количества кровянисто-пенистой жидкости. Дыхание становится клокочущим (трахеальные хрипы), сознание затемнено.

  • Оцените материал

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/pulmonologiya/narushenie-bronhialnoy-prohodimosti-sindrom.html

Синдром нарушения бронхиальной проходимости

Нарушение бронхиальной проходимости бывает при бронхиальной астме и остром, хроническом обструктивном (с нарушением вентиляции бронхов) бронхитах. При бронхиальной астме возникает она из-за спазма мелких бронхов, к которому затем присоединяются гиперсекреция и отек слизистой оболочки. При хроническом обструктивном бронхите еще присоединяются необратимые изменения: стеноз, деформация просвета бронхов; фибропластические изменения бронхиальной стенки. При бронхиолите наблюдается выраженное сужение мелких бронхов даже без бронхоспазма (за счет воспалительного отека стенки бронхов в силу их очень маленького просвета).

Клиническая картина

Жалобы: одышка экспираторного характера, кашель с трудно отхаркиваемой, вязкой мокротой, не приносящий облегчения больному.

Осмотр и пальпация грудной клетки: грудная клетка расширена, а при хроническом течении — эмфизематозная. Голосовое дрожание ослаблено. Перкуссия: при сравнительной перкуссии — легочный звук с коробочным оттенком, при хроническом течении — коробочный звук; при топографической перкуссии — опущение нижних границ легких и уменьшение подвижности нижнего края легких.

Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, может быть местами жесткое дыхание; сухие свистящие хрипы лучше выслушиваемые на выдохе. Бронхофония ослаблена.

Рентгенологическое исследование: повышение прозрачности легочной ткани при острой форме заболевания. При хронической форме заболевания типичные признаки эмфиземы (повышение прозрачности легочной ткани, опущение нижних границ, низкое стояние диафрагмы и ограничение ее подвижности).

Спирография: 1. выраженное снижение экспираторной форсированной жизненной емкости легких (ЭФЖЕЛ), исследуемой по методу Вотчала-Тиффно (в норме ЭФЖЕЛ около 85% от ЖЕЛ); 2. снижением объема форсированного выдоха за первую секунду после глубокого вдоха (в норме не менее 70% ЖЕЛ).

Синдром повышения воздушности легочной ткани

Повышение воздушности легких наблюдается при эмфиземе легких. При этом происходит перерастяжение альвеол или даже их разрушение с образованием маленьких полостей (буллы). Эмфизема легких может быть: острой, обратимой (при приступе бронхиальной астмы) и хронической, необратимой (например, при хроническом бронхите).

Хроническая эмфизема может быть:

первичной (без предшествующего хронического бронхита);

вторичной (чаще всего), развивающейся при хроническом бронхите.

К первичной эмфиземе легких относится:

старческая эмфизема, развивающаяся в старческом возрасте в результате снижения эластичности альвеол;

идиопатическая эмфизема, встречающаяся в молодом возрасте.

Причина идиопатической эмфиземы — дефицит ингибиторов протеолитических ферментов в сыворотке крови (1-антитрипсина). Из-за этого происходит ферментативное повреждение тончайших структур легочной ткани протеолитическими энзимами (трипсином, эластазой, коллагеназой), продуцируемыми альвеолярными макрофагами и нейтрофилами.

Вторичная эмфизема может быть ограниченной (при очаговом туберкулезе легких, раке легкого) и диффузной (при хроническом бронхите).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//page:25/

Характеристика бронхообструктивного синдрома

Бронхообструктивные проявления все чаще сопровождают такие серьезные болезни, как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). У взрослых более распространен второй вариант. Бронхиальная обструкция у детей вызвана чаще астмой.

СБО (синдром бронхиальной обструкции) – нарушение вентиляции легочной ткани, которое проявляется острой недостаточностью функции дыхания.

Что такое обструкция бронхов и чем она вызвана, вы сможете узнать в данной статье. Также рассмотрим подходы к диагностике и лечению бронхообструктивного синдрома.

Причинные факторы

Основными этиологическими состояниями БОС являются заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся отеком слизистой бронхов и спазмом их мускулатуры. К ним относятся:

  • тяжелое течение пневмонии;
  • затяжной бронхит с обструктивным компонентом;
  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь легких;
  • пороки бронхо-легочной системы;
  • рефлюкс-эзофагит в рамках гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
  • грыжа пищевода;
  • детский церебральный паралич.

Основной причиной появления описываемого синдрома специалисты-пульмонологи считают курение. Оно вызывает бронхит курильщика, который сопровождается хроническим воспалением. К этому фону со временем присоединяется бронхоспастический компонент. Он знаменует начало бронхообструкции. Затем при отсутствии адекватного лечения стенка бронха подвергается необратимому ремоделированию. В результате развивается ХОБЛ.

Атопический дерматит рассматривается как один из начальных этапов формирования атопии. Так называемый атопический марш создает угрозу развития бронхиальной астмы, которая проявляется обструктивным синдромом.

Следующая возможная причина – инфицирование паразитами. Продукты жизнедеятельности и метаболизма паразитирующих организмов являются мощными антигенами и аллергенами. Они могут так же, как и аллергическая настроенность к пищевым продуктам, бытовым аллергенам, вызвать обструкционный синдром в рамках бронхиальной астмы.

Разновидности синдрома

Существует несколько патогенетических вариантов бронхообструкции. Они отличаются только главным механизмом, который вызывает спазм мускулатуры бронхов.

  • Инфекционно-воспалительная форма. Обструкции бронхиального дерева вызывается различными пневмониями, туберкулезом. Бронхитический тип также может появляться на фоне обострения хронической обструктивной болезни легких. Доминирующим патогенетическим механизмом считается отек слизистой бронхиальной стенки и скопление мокроты со слизью, которые создают препятствие, непроходимость мелких бронхов.
  • Аллергическая форма бронхоспазма. Вызвана выраженным отеком слизистой. Генез этой разновидности обструкции связан с повышением проницаемости стенки бронхов. Спазм мускулатуры поддерживает этот патогенетический фактор. Аллергическая форма бронхообструктивного синдрома появляется в рамках сывороточной болезни или отека Квинке с реализацией гиперчувствительности немедленного типа.

Аутоиммунная форма. Обструкция бронхов развивается у половины пациентов с аутоиммунными патологиями. Механизмы бронхиальной обструкции реализуются при следующих заболеваниях:

  • криоглобулинемический васкулит.
  • синдром Чарга-Стросса.
  • гранулематоз Вегенера.
  • узелковый полиартериит.
  • гигантоклеточный артериит.
  • эозинофильный полиангиит.
  • Гемодинамический вариант. Связан с нарушением кровообращения в малом круге. Среди причин, вызывающих бронхообстркутивный синдром пороки сердца, левожелудочковая недостаточность. Пороки митрального клапана быстро вызывают перегрузку объемом, что впоследствии влечет за собой перегрузку малого круга кровообращения. Это может стать причиной описываемого синдрома. Сосудистые патологии, которые могут стать этиологическим фактором нарушения бронхиальной проводимости, включают тромбоэмболию ветвей легочной артерии, а также легочную гипертензию.
  • Неврогенная разновидность. Провоцирует симптомы бронхиальной непроходимости при энцефалите, энцефаломиелите, раздражении блуждающего нерва, контузии, сотрясении головного мозга, опухолях, расположенных в черепной коробке. Сюда же относят психические нарушения и невротические расстройства. Бронхообструктивный синдром появляется из-за дисбаланса, нарушения регуляции со стороны коры полушарий головного мозга.
  • Эмфизема легких. Может вызвать развитие обструкции бронхиального дерева. При этом легочная ткань теряет свою эластичность. Затем некоторые бронхи спадаются, формируя дыхательную ловушку: воздух может проникнуть в альвеолы, а обратно не возвращается через спавшийся бронх. Такой вариант синдрома носит название эмфизематозный.
  • Ирритативная форма. Может быть патогенетически связана с токсической. Воздействие химических веществ, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств и других медикаментов может вызвать нарушение перфузии легких из-за выраженного рефлекторного спазма гладкой мускулатуры бронхов.
  • к оглавлению ↑

    Клинические проявления

    Жалобы пациента зависят от степени выраженности бронхиальной непроходимости. Бронхоспазму может предшествовать так называемый продром. Он проявляется ощущением заложенности грудной клетки. При бронхиальной астме или другом аллергическом заболевании триггерной ситуацией может быть контакт с аллергеном.

    Внезапно возникает одышка. Она носит экспираторный характер. Это означает, что взрослый или ребенок испытывает трудности при выдохе. Даже сильное форсирование не приводит к облегчению. Пропедевтика внутренних болезней называет это состояние приступом удушья.

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    При бронхиальной астме этот синдром наиболее ярко протекает. Кожа становится несколько синюшной из-за гипоксии. Учащается ритм дыхания и сердцебиения. Одышка достигает такой степени, что частота респираторных движений превышает 20 в минуту.

    Возникают хрипы, которые слышны даже на расстоянии. Сам пациент опирается руками на кровать для того, чтобы облегчить выдох, активируя деятельность вспомогательной дыхательной мускулатуры. Ребенок часто раздувает ноздри. Это несколько увеличивает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Бронхообструктивный синдром у детей протекает тяжелее, чем у взрослых пациентов.

    При физикальном обследовании отмечается перкуторное укорочение звука над всеми легочными полями. В тяжелых ситуациях западают надключичные ямки. Это свидетельствует о тяжелой дыхательной недостаточности. Аускультативная картина довольно типичная. Слышны свистящие сухие хрипы повсюду. На их фоне могут быть и влажные хрипы. Фаза выдоха заметно удлинена. Вдох обычный, протекает быстро.

    В отличие от сердечной астмы по причине левожелудочковой недостаточности при бронхиальной астме горизонтальное положение пациента не усугубляет его состояние. Не приносит ему облегчения применение диуретиков (разгрузка малого круга кровообращения), а также использование сердечных гликозидов.

    Кашель может беспокоить перед развитием приступа удушья. При ХОБЛ или астме обострение может вызывать острая респираторная инфекция вирусной или бактериальной этиологии. Поэтому кашель предшествует бронхообструкции. На фоне удушья кашель сухой, непродуктивный. Мокрота выделяется очень тяжело и имеет так стекловидный характер.

    Диагностика и лечение

    При синдроме бронхообструкции следует вести прицельный поиск причины. Первоочередно важно провести рентгенологическое исследование для исключения пневмонии. Затем определяют сатурацию крови. Это нужно для того, чтобы выявить степень дыхательной недостаточности. При тяжелом нарушении функции дыхания целесообразно лечение в условиях реанимационного отделения с кислородотерапией.

    Клинический анализ крови важен для дифференциальной диагностики. Повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов объясняет инфекционный генез синдрома при пневмонии или тяжелом обструктивном бронхите. Эозинофилия свидетельствует о бронхиальной астме в большей степени или о других аллергических заболеваниях. Спирография позволяет отличить бронхообструкцию от рестриктивных нарушений. Исследуются объемные и форсированные показатели. В том числе, пробы с бронхолитиками.

    На этапе скорой помощи важно уменьшить выраженность бронхоспазма.

    Широко используется в практике фельдшера или врача бригады СМП Эуфиллин. Он вводится внутривенно. Перед инъекцией стоит выяснить, нет ли на этот препарат непереносимости.

    С этой же целью на любом из этапов терапии используются Б-адреномиметики, которые обладают коротким действием. Лечение бронхообструктивного синдрома у детей может включать комбинированный препарат Аскорил. Он вызывает меньше побочных эффектов, а также реализуется аптеками в свободном доступе без рецептов.

    Для постоянного лечения – базисной терапии – существуют комбинированные препараты, которые используются ингаляционно. В своем составе они содержат гормональные препараты и бронхолитики длительного действия. Это Пульмикорт, Сибри и другие лекарственные средства. Дозу подбирает и титрует доктор.

    По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

    • нервозность, нарушение сна и аппетита.
    • частые простудные заболевания, проблемы с бронхами и легкими.
    • головные боли.
    • запах изо рта, налет на зубах и языке.
    • изменение массы тела.
    • поносы, запоры и боли в желудке.
    • обострение хронических заболеваний.

    Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг, легкие, бронхи человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

    Но возможно более правильно лечить не последствия заражения, а именно ПРИЧИНУ? Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Елены Малышевой, которая помогла уже многим людям очистить свой организм от ПАРАЗИТОВ и глистов. Читать статью >>>

    Почитайте лучше, что говорит заслуженный врач Российской Федерации Виктория Дворниченко, по этому поводу. Несколько лет мучилась от плохого самочувствия — постоянные простуды, проблемы с горлом и бронхами, головные боли, проблемы с весом, боли в животе, тошнота, запоры, слабость, упадок сил, разбитость и депрессия. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты, таблетки не решали мои проблемы. Врачи уже не знали, что со мной делать. НО благодаря простому рецепту, головные боли, простуды, проблемы с ЖКТ в прошлом, мой вес пришел в норму и я чувствую себя ЗДОРОВОЙ, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так Вот ссылка на статью.

    Источник: http://opnevmonii.ru/bolezni/xobl/sindrom-bronxialnoj-obstrukcii.html


    Top
    ×